Какие анализы можно сдать в поликлинике бесплатно по омс 2021

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие анализы можно сдать в поликлинике бесплатно по омс 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
оплата труда медицинским работникам;
закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
обратиться к специалисту нужного профиля;
получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения. За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране. В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

во время отъезда полис должен быть с собой – лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования. Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода. Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2021:

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

клинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
исследования на выявление инфекционных недугов;
выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
забор крови на резус-фактор и группу;
забор крови на TORCH инфекции;
гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Из средств госбюджета оплачиваются все услуги первичной помощи, которые предоставляются терапевтом, семейным врачом или педиатром по договору. Их пациент получает бесплатно.

Как только человек подписал декларацию с врачом, он бесплатно имеет право получить такие базовые исследования и анализы:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;

• общий анализ мочи;

• глюкоза крови;

• общий холестерин;

• измерение артериального давления;

• электрокардиограмма;

• измерение веса и роста;

• быстрый тест на беременность;

• тест на тропонин;

• быстрые тесты на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Если есть необходимость в проведение данных тестов, врач (в поликлинике или больнице) дает направление на их выполнение. Если пациент до сих пор не заключил договор с врачом, он не может сдать эти анализы бесплатно.

Программа «Бесплатная диагностика» должна была начать работать с 1 июля 2019 года, но из-за технических нюансов ее запуск отложен. В Национальной службе здоровья Украины говорят, что причина проблемы – в нехватке медицинского оборудования и компьютеров во многих медучреждениях Украины.

В дополнение к восьми базовым анализам на уровне первички войдут еще 12 новых анализов, 16 инструментальных исследований и несколько эндоскопических манипуляций. Бесплатными для пациентов будут:

• маммография;

• пять видов рентгена (грудной клетки, суставов, позвоночника, костей и околоносовых пазух);

• эхокардиография, ЭКГ и два вида теста для определения патологий сердечно-сосудистой системы;

• шесть видов УЗИ (желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, артерий ног, щитовидной и молочных желез);

• четыре вида биопсии под контролем УЗИ (щитовидной железы, лимфатических узлов, молочных и предстательной желез);

• удаление новообразований мягких тканей, носа, гортани, ушей;

• эндоскопические исследования и операции одного дня ‒ пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, мочевого пузыря, трахеи и бронхов.

анализ крови с лейкоцитарной формулой,
общий анализ мочи,
анализ глюкозы крови,
общий холестерин,
быстрый тест на беременность,
тест на тропонин (биомаркер различных сердечных заболеваний),
тест на ВИЧ,
анализ на вирусные гепатиты.

Приносить с собой или оплачивать пробирки, перчатки, спиртовые салфетки, вату, шприцы, контейнеры не нужно. Расходные материалы входят в стоимость услуг, которые оплачивает НСЗУ.

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС, в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Стоит отметить, что получить медицинскую услугу по полису ОМС можно лишь обоснованно. Должна быть необходимость в проведении конкретных обследований. Для использования услуг, предусмотренных полисом ОМС необходимо:

обратиться в поликлинику и предоставить полис ОМС, оформленный на ваше имя;
пройти на прием к необходимому специалисту;
получить в поликлинике направление на проведение необходимых бесплатных анализов.

Обратившись за помощью в поликлинику, больной не может самостоятельно выбрать исследования, которые следует пройти. Исследования назначает врач. Все необходимые процедуры делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если поликлиника не имеет технической возможности реализовать назначенные процедуры, то пациента направляют в другое медицинское учреждение.

ОМС действует на территории всей Российской Федерации, но имеются отличия в объеме предоставляемых медицинских услуг бесплатно. В другом регионе обладатель полиса ОМС получает медицинскую помощь, указанную в базовой программе, единой для всех регионов России. В каждом регионе дополнительно имеется программа, которая поддерживается территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Именно территориальный фонд позволяет охватить ОМС более широкий перечень оказания бесплатных медицинских услуг.

С порядком действий при использовании ОМС достаточно легко определиться, но все гораздо сложнее с выявлением бесплатных анализов. Конечно есть примерный перечень основных анализов, но имеются исследования, назначаемые в конкретных случаях. Таких исследование большое множество, поэтому составить полный перечень достаточно проблематично.

Чтобы наверняка узнать, предусмотрен ли необходимый вам вид исследований программой ОМС, необходимо сделать следующее:

Открыть ст.35 ФЗ № 326. Рассмотрим проверку на конкретном примере. Например, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
Смотрим стандарт медицинской помощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Для прохождения исследования нужно совершить нижеперечисленные действия.

Без полиса сдача анализа и бесплатное лечение недоступны – человек может только вызвать скорую. Для получения полиса необходимо посетить страховую медицинскую компанию. Документ оформляется для всех граждан РФ, за исключением военнослужащих, а также для иностранных граждан и лиц без гражданства.

Необходимо прикрепиться к поликлинике рядом с домом. Допускается менять поликлинику только 1 раз в год – за исключением ситуаций, при которых человек официально меняет адрес своего проживания.

Для прикрепления к учреждению необходимо написать в регистратуре заявление, составленное на имя главврача. С собой следует иметь такие документы:

паспорт;
полис ОМС;
СНИЛС.

Также нужно сделать ксерокопии данных документов.

Если учреждение отказывается принимать заявление, следует составить жалобу в Росздравнадзор.

Медреформа в Украине: какие услуги стали бесплатными

Определить требуемые исследования может только врач – больной самостоятельно решить этот вопрос не вправе. Специалист назначает мероприятия, которые бесплатно проводятся в этой же поликлинике. В случае если в учреждении отсутствуют возможности для проведения определенных исследований, то заявителя направляют в иное учреждение. Если врач утверждает, что за анализы потребуется заплатить, человеку необходимо связаться со своей страховой компанией и уточнить данную информацию. Также можно составить на имя главврача жалобу, направив ее в приемную или по почте.

Специальной базы анализов в России не существует. Результаты вклеиваются в амбулаторную карту, которая хранится в регистратуре поликлиники. Для того чтобы не сдавать одни и те же исследования повторно, человек вправе обратиться в регистратуру и запросить ксерокопию анализов, составив заявление. Если сотрудники регистратуры отказываются принимать заявление и проставлять на его ксерокопии штемпель, документ нужно направить заказным письмом с уведомлением о вручении.

Также можно направить заявление с просьбой изучить медицинские справки и бумаги, если человек не знает, ксерокопии каких именно анализов ему нужны. Срок ожидания пациента составляет максимум 1 месяц с момента подачи заявления. Документы разрешают изучать только на территории медучреждения, поэтому результаты анализов можно только сфотографировать.

В некоторых ситуациях заявители получают в бесплатных поликлиниках направления на платные исследования. Если с человеком договор не заключают, а оплата осуществляется не через кассу, то это обман. Платные услуги предоставляются только после оформления письменного договора. Без наличия данного документа человек в дальнейшем не сможет никому предъявить претензии.

Иногда вместо бесплатных услуг человеку навязываются платные, причем с заключением договора. В документе прописывается условие о том, что пациент отказывается от получения бесплатных услуг. Это тоже вид нарушения, поскольку врач должен уведомить человека о том, что у него есть возможность получить определенную услугу на бесплатной основе.

Наконец, третий вариант нарушения – направление заявителя в частное учреждение. В этом случае врач получит % от оплаты человеком навязанных услуг. Пациент вправе самостоятельно выбрать более дешевое медицинское учреждение.

Но даже если пациент оплатил навязанные услуги, он вправе претендовать на компенсацию расходов. Для этого ему необходимо иметь при себе кассовый чек, договор и направление на прохождение платных анализов. Жалоба подается в страховую компанию. В ней прописываются реквизиты банковского счета заявителя – именно на этот счет будут перечислены денежные средства.

Для оказания помощи по страховке поликлинике нужно знать ее №. При этом предъявлять полис необязательно – можно просто показать его фотографию на смартфоне. Это окажется полезным, если человеку необходимо получить медицинскую помощь в другом регионе, а полиса у него при себе нет. При отсутствии реквизита полиса ОМС следует связаться со страховой компанией, выдавшей документ.
Если анализ дорогостоящий, однако должен предоставляться на бесплатной основе, то человек может потребовать его выполнения, обратившись за помощью в суд. Иногда пациента обоснованно направляют в другие больницы, включая платные – например, возможности предоставить услугу в бесплатной поликлинике нет, врачи уволены или находятся в отпуске.
Если женщина планирует забеременеть по программе ЭКО, то ей необходимо сдать определенные анализы, на основе которых специалист планирует дальнейшие действия. Государство выделяет квоты для ЭКО, распределяемые и по отношению к региону регистрации. Анализы касаются и женщин, и мужчин, однако количество квот ограничено.
По полису можно не только сдать бесплатные анализы, но и получить стоматологические и иные услуги. Например, для детей по полису бесплатно проводятся услуги по укреплению зубов, лечению кариеса, исправлению неправильного прикуса.

Таким образом, почти все назначаемые врачом анализы можно пройти бесплатно, поскольку конкретного перечня исследований, за которые не взимаются деньги, законодательство не устанавливает.

Бесплатные плановые анализы проводятся по полису ОМС в той поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если врач направляет человека на платные анализы, за которые по закону платить не нужно, то потребуется обратиться с жалобой в страховую компанию. Также есть возможность вернуть необоснованно потраченные на анализы денежные средства, обратившись в данную компанию с заявлением.

Какие анализы в Украине должны делать бесплатно: полный список

Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

законом № 326;
Постановлением № 1403;
законами субъектов РФ.

Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам. В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия.

Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

лечения патологии, присутствующей в Перечне;
диагностика данной патологии;
диагностика возможных сопутствующих патологий;
профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.

В ряде случаев финансовые средства, затраченные пациентом на сдачу бесплатных анализов можно вернуть. Возвращать средства можно 2-мя способами:

в кассе поликлиники;
в страховой компании.

Если пациента направили на сдачу платного анализа в клинике обращения, то для возврата средств нужно сделать следующее:

составить заявление на имя главного врача о возврате денежных средств;
приложить к заявлению чек об оплате анализов и договор об оказанных медицинских услугах;
получить приказ-резолюцию о выплате компенсации;
обратиться с копией приказа и паспортом в бухгалтерию медицинского учреждения.

Большинство анализов в государственных клиниках обладатели полисов ОМС могут сдавать на бесплатной основе. Чтобы реализовать свои права, следует искать назначаемый анализ в перечне бесплатных услуг и при необходимости требовать направления в другое медучреждение, а для возврата потраченных средств важно сохранять копию договора и квитанцию. Большинство сложных ситуаций решаются путем обращения к представителям страховой компании.

Получившее полис лицо получает право пройти бесплатную диагностику в рамках базовой программы обязательного медстрахования. При этом ему рекомендуется дополнительно записаться на прием к врачу. Специалист должен выдать направление на конкретное медобследование. Оно не должно содержать указания конкретной клиники, куда следует обращаться пациенту.

Врачам запрещается навязывать гражданам платные медучреждения для прохождения медобследований. Специалисту разрешается только составить направление. Место, где будет проходить обследование, выбирает сам пациент.

Для получения врачебного направления требуется:

Обратиться к специалисту с целью выяснения причины заболевания.
Узнать у врача о необходимости сдачи тех или иных анализов и получить от него направление для их сдачи.
Самостоятельно или по рекомендации специалиста узнать, в какое медучреждение следует обратиться для проведения обследования.

Если врач отказывается направить пациента на бесплатный анализ, то на него следует пожаловаться руководителю медучреждения, в котором он трудится. Если руководство клиники отказывается реагировать на жалобу, то необходимо обращаться в свою страховую организацию.

В ситуациях, когда страховщики отказываются решать данную проблему, следует жаловаться напрямую в региональное подразделение фонда медстрахования. Данный орган выступает в качестве контролера деятельности всех страховщиков на территории конкретного региона страны.

Гражданин, который прошел платное обследование, может вернуть затраченные им денежные средства. Это допускается только тогда, когда медобследование является бесплатным в рамках базовой программы обязательного медстрахования. Возврат денег допускается сделать либо в кассе клиники, либо в страховой организации.

Если гражданин прошел платно анализ, входящий в список бесплатных, то вернуть уплаченные средства за него он сможет, выполнив следующие действия:

Написать заявление. Оно адресуется руководителю медклиники.
Приложить к заявлению квитанцию, которая подтвердит оплату проведенного обследования. Также необходимо направить копию договора с медучреждением.
Дождаться приказа о возврате денег за сданные анализы. Важно расписаться в нем и получить его второй экземпляр.
Прийти в бухгалтерию медучреждения вместе с паспортом и приказом. Получить полагающееся возмещение.

Данный порядок касается государственных клиник. Если обследование проводилось в частной клинике, то заявление на возврат денег следует направлять в страховую компанию. Организация после рассмотрения обращения будет обязана перечислить средства в пределах 3-7 суток. Если оплата взносов за ОМС осуществляется работодателем пациента, то возмещение перечисляется либо на карту последнего, либо через кассу компании, в которой он работает.

Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС

Поскольку полис ОМС распространяет свое действие на всю территорию страны, то граждане могут пройти обследование бесплатно в любом регионе. Чтобы сдать анализы бесплатно в другом регионе, потребуется предъявить в медучреждении полис ОМС. Помимо этого заранее следует ознакомиться со списком обследований, которые в данном регионе разрешается проходить безвозмездно. Также рекомендуется узнать контактные данные местного Фонда медстрахования. Это понадобится в случае возможного отказа в предоставлении медуслуги бесплатно.

Имея на руках направление, пациент сможет бесплатно получить консультацию у специалистов (от аллерголога к ортопеду) для детей и взрослых, неотложную стоматологическую помощь и медицинскую реабилитацию.

Бесплатными (а точнее за счет государства) должны стать обследования взрослых для раннего выявления онкозаболеваний (маммография, бронхоскопия и т.д.); диагностика и химиотерапия для детей и взрослых; диагностика и радиотерапия для детей и взрослых; экстракорпоральный гемодиализ (метод очистки крови).

Что касается лечения в больницах, то бесплатными будут хирургия в стационаре для детей и взрослых; стационарная помощь взрослым и детям с нехирургическими заболеваниями; помощь при остром мозговом инсульте и инфаркте.

Бесплатными должны быть роды и медицинская помощь новорожденным в сложных неонатальных случаях. Также с 1 апреля не придется оплачивать медицинскую реабилитацию для недоношенных или родившихся больными младенцев.

За счет государства, а для пациента бесплатными, должны быть психиатрическая и наркологическая помощь для детей и взрослых в стационаре. Также бесплатным будет лечение с использованием заместительной поддерживающей терапии для людей с психическими и поведенческими расстройствами, полученными в результате употребления опиоидов.

В перечень бесплатных медицинских услуг входит лечение туберкулеза, диагностика, лечение и сопровождение людей, живущих с ВИЧ.

В перечень бесплатных медуслуг также включена медицинская реабилитация для детей и взрослых с поражением двигательного аппарата/нервной системы.

Бесплатно должна проводиться реимбурсация лекарственных средств.

Предполагается, что паллиативная и мобильная паллиативная помощь для детей и взрослых также будет проводиться за счет государства.

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления и предоставить следующий комплект документов:

Полис ОМС.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Анкета (опросник) для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом, условиями жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и пр.), для людей старше 65 лет – связанных с риском падения, депрессии, сердечной недостаточности и пр.

Объем обследования, который предстоит пройти гражданам, зависит от возраста и пола. Процедура прохождения диспансеризации предполагает прохождение следующих этапов:

Лицо готовится к прохождению обследования. В назначенный день необходимо явиться в поликлинику с утра на голодный желудок. Не допускается физическая нагрузка перед обследованиями, включая утреннюю гимнастику. Если лицу более 40 лет, то оно дополнительно сдает кал на скрытую кровь: условия сдачи данного анализа нужно предварительно уточнить в поликлинике.
Пройти первый этап диспансеризации. Комплексное обследование состоит из нескольких этапов. На первом этапе вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые вы должны пройти в зависимости от пола и возраста.
Прийти с результатами на прием к врачу-терапевту. Врач предоставит разъяснения по полученным результатам, определит группу здоровья, а при наличии высокого риска заболеваний – группу наблюдения. По результатам обследования лицо получит на руки паспорт здоровья.
Пройти второй этап диспансеризации. Если по результатам обследований выяснится потребность в прохождении дополнительных анализов, то лицо направят на углубленный этап диспансеризации.
По результатам прохождения всего комплекса обследований предстоит прохождение еще одной консультации от врача-терапевта. Он может предоставить необходимые рекомендации в части отказа от курения, оздоровления питания и увеличения физической активности.
При выявлении заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь или санаторно-курортное лечение.

Также лицо могут направить в отделение медицинской профилактики, если оно имеет избыточную массу тела, ожирение или прочие факторы риска.

Если возраста пациента нет в списке для прохождения диспансеризации и он не относится к льготным категориям, то он вправе обратиться в поликлинику и пройти профосмотр. Осмотр может проводиться для раннего выявления заболеваний и рисков их развития. Но, в отличие от диспансеризации, в профилактический медосмотр входит меньшее число обследований.

Преимущество медосмотра заключается в том, что его допускается проходить в любом возрасте по желанию пациента. Он проводится бесплатно и ежегодно. Исследования входят в первый этап диспансеризации.

Прежде всего необходимо записаться на прием к участковому или в отделение медицинской профилактики. В рамках первичного визита предстоит сдать несколько анализов и спланировать их на утро.

В профилактический осмотр входят:

Заполнение анкеты для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом и условиями жизни (курение, употребление алкоголя и физической активности и пр.).
Измерение роста, массы тела, ИМТ и окружности талии.
Определение холестерина, глюкозы в крови, факторов относительного (для лиц до 39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (от 40 до 64 лет).
Флюорография легких раз в два года.
ЭКГ в покое.
Измерение внутриглазного давления.
Осмотр акушером-гинекологом для женщин до 39 лет.

Далее на приеме врача-терапевта лицу оглашают результаты обследования и проводят осмотр на выявление возможных онкологических заболеваний с предоставлением рекомендаций.

При выявлении признаков и высокого риска заболеваемости терапевт направит вас на дополнительное обследование.

Бесплатные анализы по полису ОМС

Без направления врача по ОМС проводятся только анализы, необходимые в рамках предоставления скорой и неотложной медицинской помощи. Для того, чтобы пройти плановое обследование необходимо обратиться к терапевту в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

Прием анализов в поликлинике осуществляется при наличии паспорта или другого документа подтверждающего личность, полиса медицинского страхования и направления. Некоторые обследования можно пройти в любое время работа лаборатории, для других, например гормональных или серологических (определения уровня антител) в большинстве случаев потребуется предварительная запись.

Существуют случаи, когда в государственной лаборатории плотная запись или временно отсутствуют реактивы для проведения обследования, а по состоянию здоровья анализ нужно сделать быстро. В этой ситуации можно сдать анализ платно, в частной лаборатории, сохранить все чеки и направления, и с ними обратиться в страховую компанию.

Если подтвердится, что данные исследования пациент мог пройти бесплатно, но по независимым от него причин вынужден был платить, страховая вернет израсходованную сумму.

Стандартный страховой полис позволяет бесплатно получить все основные виды обслуживания. Базовая программа страхования предусматривает полный перечень болезней, патологических состояний. Также в нее включают список важных для жизни медикаментов и устройств. Она предполагает создание нормативов оказания бесплатных медицинских услуг для одного человека.

Территориальные программы страхования финансируются из вложений региональных бюджетов.

Полис Обязательное медицинское страхование — это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

“>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

Базовая программа на текущий год принимается постановлением правительства Российской Федерации. Соответственно ей органами государственной власти в регионах разрабатываются и принимаются территориальные программы. В этом документе также детально прописывается структура единого тарифа на оказание помощи и обследование в медицине. В неё входят:

заработная плата;
обязательные начисления на оплату труда;
приобретение медикаментов;
покупка инструментария, оборудования, реактивов.

Туда же входит оплата стоимости лабораторных исследований и других диагностических мероприятий.

Для граждан РФ полис является бессрочным, временный полис делается для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранцев.

Несмотря на то, что полис является бессрочным, его можно заменить на новый:

при плановой смене полиса ОМС (например, при введении нового образца)
при смене жительства в пределах РФ, если страховщик не имеет представительства на новом месте проживания
при обнаружении неточностей или ошибок в полисе
при ветхости полиса, которая создает проблему идентификации
при утрате полиса
при смене персональных данных владельца полиса (ФИО, данные паспорта, место жительства).

10 анализов, которые каждый украинец может сделать бесплатно

Оказание медицинской помощи бесплатно всем гражданам России, постоянно живущим иностранцам и людям, не имеющим гражданства обеспечивается такими законодательными и нормативными актами:

федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании РФ”;
федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 9.01.2017) “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

ФФОМС занимается защитой застрахованных граждан РФ.

Любой из них имеет право на получение при необходимости:

бесплатной медицинской помощи надлежащего качества;
экстренного лечения или операции на территории РФ или заграницей;
возможности выбора медицинского учреждения, врачей, методов лечения (если такое возможно), страховой организации.

Если права застрахованного гражданина нарушены, то он может обратиться в Федеральный фонд для защиты. Представители ФФОМС обязаны выявить нарушение, устранить его, а также наказать лицо, совершившее проступок.

Медпомощь бесплатно по ОМС, указанные выше категории граждан, имеют право получить на территории всей страны, не зависимо от наличия регистрации по месту жительства, места пребывания или отсутствия таковых, в момент обращения.

Отношением к категории оказания медпомощи, связанной с проведением плановых операционных вмешательств, застрахованное лицо вправе выбрать любое профильное медучреждение на территории России, по его мнению, способное провести операцию с наилучшими результатами. При этом, медучреждение должно, установленным порядком, участвовать в системе ФОМС.

Лечебные учреждения (больницы, поликлиники и прочие) становиться участниками системы, после заключения договором о сотрудничестве с ОМС. При наличии квоты, отказать возможности проведения оперативного вмешательства при показаниях проведения операции они не могут.

Основная цель полиса ОМС – это оказание медицинской помощи пациентам, причем как экстренной, так и плановой. Если жизни больного что-то угрожает, медицинский персонал обязан ему помочь.

Если говорить о плановом лечении, обладатель полиса ОМС может рассчитывать на следующие виды амбулаторного лечения:

бесплатно пройти диспансеризацию;
обратиться за помощью к врачу в поликлинике, к которой застрахованное лицо прикреплено;
воспользоваться некоторыми гинекологическими услугами;
бесплатно получить терапевтическую помощью на дому или при обращении в поликлинику;
воспользоваться врачебными консультациями и т.д.

На самом деле полного перечня анализов, которые доступны для сдачи по полису ОМС, нет. Дело в том, что разные заболевания диагностируются по-разному. Вы можете воспользоваться специальным алгоритмом, который поможет определить, входит тот или иной анализ в перечень бесплатных. Для этого необходимо:

ознакомиться с федеральным законом об ОМС и проверить наличие своего заболевания в программе;
найти правила оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию на сайте Министерства здравоохранения РФ.

Основными анализами, которые можно пройти бесплатно по полису ОМС, являются:

анализ на определение ВИЧ, сифилиса и других инфекций, а также общий анализ крови;
биохимический анализ крови и лимфы;
анализ на гормоны щитовидной железы;
биопсия различных тканей;
МРТ, КТ;
рентгеновские обследования;
УЗИ мягких тканей и органов;
соскобы и мазки с кожных покровов, а также из ротовой полости, и т.д.

Платно может быть назначена сдача анализов на выявление редких патологий. Как правило, это генетические или аутоиммунные заболевания.

Например, допустим такую ситуацию, если больной с московским полисом ОМС находится сейчас в городе Сочи и желает получить медицинскую помощь, это возможно только в пределах так называемой базовой программы. То есть, это определенный перечень медицинских услуг, который доступен для граждан на территории всей России. Другие же регионы страны устанавливают свои дополнительные программы медицинской помощи, которые носят название территориальных программ. Получить специальную помощь в данном регионе можно в том случае, если полис выдан в регионе, принявшем эту программу страхования.

Основные правила получения медицинской помощи при нахождении за пределами своего региона:

Всегда во время поездки берите с собой полис ОМС. Можно сделать его фотографию и сохранить в телефоне, чтобы в любой момент его можно было показать работникам медицинских служб. Достаточно только номера полиса, поэтому подойдет и фото.
Если медработники отказывают в проведении того или иного анализа на бесплатной основе, ссылаясь на то, что он не предусмотрен по условиям базовой программы, уточните эту информацию в официальных документах.
Если вас отказываются обслуживать и принимать в государственном медицинском учреждении, позвоните сразу же в региональный ТФОМС или в свою страховую компанию.
Так как полис действителен на территории всей России, вам не могут отказать в медицинской помощи, даже если медработники утверждают, что занимаются обслуживанием клиентом только одной конкретной страховой компании.

При любой непонятной ситуации, рекомендуем сразу же звонить в свою страховую компанию. Они подскажут ваши дальнейшие действия.

Если же планируется длительное пребывание в другом регионе, следует заранее сменить страховую компанию. Сделать это можно 1 раз в год, не позднее 1 ноября.

Важно запомнить одно – пациент имеет право получать бесплатную медицинскую помощь на территории всей России.

Что делать, если анализы доступны по ОМС, но за них пришлось заплатить? Оказывается, потраченные на анализы деньги можно вернуть. Сделать это можно двумя способами – в поликлинике или через страховую компанию. Если больного направили на платную сдачу анализов, необходимо сделать следующее:

написать заявление на возврат уплаченных средств на имя главного врача;
к заявлению приложить чек об оплате, а также договор на оказание медицинских услуг;
получить приказ о выплате;
с паспортом и копией приказа обратиться в бухгалтерию медицинского учреждения.

Заявление необходимо заполнить максимально корректно, указав свои ФИО, адрес регистрации и паспортные данные. Не забудьте указать сумму потраченных средств.

Если пациенту пришлось обращаться в частную лабораторию, которая в принципе не работает с ОМС, то часть денег вернуть все равно можно – через механизм налогового вычета возвращается 13% от этой суммы. Главное здесь то, чтобы пациент официально работал и за него уплачивался НДФЛ.

В заключении хотелось бы отметить, что основная часть анализов, которые необходимы для диагностики заболеваний и патологий, возможно сдать бесплатно по полису ОМС. Для того чтобы воспользоваться своим правом, необходимо искать данный анализ в перечне бесплатно оказываемых услуг. Если же анализы сдавались платно, пациент вправе вернуть потраченные средства, главное необходимо сохранить чек и договор об оказании медицинских услуг. Если решить вопрос не получается, необходимо обратиться в свою страховую компанию. Большинство спорных вопросов решаются именно через представителей страховой компании.

Чтобы ознакомиться с полным перечнем бесплатных анализов, необходимо ознакомиться с законом №326.

Следующие анализы по ОМС в России можно сдать безвозмездно:

Забор крови на выявление инфекций.
Биопсия.
МРТ, УЗИ.

В перечень также входит анализ на витамин Д по ОМС.

Если речь идет о пластической хирургии, то не стоит рассчитывать на бесплатное обследование.

Можно ли сдать анализы на гормоны бесплатно по полису ОМС? Сделать это вполне возможно. Достаточно обратиться в медицинское учреждение и взять с собой свидетельство.

Сдать онкомаркеры по ОМС тоже можно безвозмездно.

Сдать анализы бесплатно может любой гражданин, имеющий действующий полис ОМС. Что касается детей, то в 2020 году для них предусмотрены те же безвозмездные обследования, что и для взрослых.

Для сотрудников некоторых организаций предусмотрен расширенный перечень бесплатных анализов. Обычно о них упоминается в трудовом договоре, заключаемом между сторонами. Чтобы узнать, за какие процедуры можно не платить, необходимо обратиться к специалисту по страховкам на предприятии.

Безвозмездная сдача определенных анализов доступна и для участников программы ЭКО. Однако для этого нужно числиться в списках Минздрава. Необходимо быть готовым к ожиданию своей очереди, так как желающих пройти бесплатное обследование очень много.

Медицинское обслуживание является бесплатным только для обладателя полиса ОМС. Если говорить об учреждениях, предоставляющих стационарное и амбулаторное лечение, то они покрывают следующие расходы:

Обслуживание медоборудования, а также его ремонт.
Оплата труда персонала.
Закупка медицинских препаратов.

Все эти расходы покрываются ФОМС на основании договора страхования.

Если трудовым договором предусмотрена бесплатная сдача некоторых анализов, то покрытием расходов занимается работодатель застрахованного лица.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

Направление можно получить посредством обращения к лечащему врачу. На этой бумаге указывается вид и цель обследования, которое необходимо пройти пациенту.

В направлении врачом не указывается, в каком медицинском учреждении должен быть сдан анализ. Из этого следует, что пациент делает выбор самостоятельно.

Согласно нормам действующего законодательства РФ, медицинские работники не имеют права заставлять пациента проходить анализы платно в частных клиниках.

Если врач не выписывает пациенту направление на бесплатное обследование, то последний может защитить свои права и подать жалобу в административный орган медучреждения. Если это ни к чему не привело, то можно посетить офис страховой компании, выдавшей полис.

Осуществить подачу жалобы можно и на региональном сайте Минздрава.

В некоторых случаях врач выписывает направление в другой город или платное учреждение. Однако это возможно при наличии следующих обстоятельств:

В городе, где живет пациент, нельзя осуществить конкретную процедуру ввиду отсутствия оборудования и специалистов.
В программе не указана назначенная процедура.

Сдать анализы бесплатно можно даже в том случае, если место жительства гражданина не совпадает с местом регистрации. Делается это следующим образом:

Необходимо записаться на прием к медицинскому работнику любым удобным способом.
Получить направление на бесплатное обследование.

Если терапевт не может выписать направление на конкретное обследование, то сначала он отправит пациента на прием к узкому специалисту.

Пройти обследование в районной поликлинике.

Для беременных женщин предусмотрены бесплатные анализы при наличии полиса ОМС. Чтобы получить на них направление, необходимо обратиться в женскую консультацию. Пациентка обязательно должна состоять на учете в медицинском учреждении. Если в больнице нет оборудования, позволяющего осуществить обследование, то врач выпишет направление в другую поликлинику.

Перечень бесплатных анализов по ОМС на 2020 год:

Некоторые пары не могут зачать ребенка естественным путем. Государство позаботилось об этом и начало предоставлять квоты на ЭКО. Для ее получения пара должна пройти обследование.

Что необходимо сдать для получения квоты:

кровь на биохимию;
флюорографию;
спермограмма по ОМС;
мазок из влагалища;
анализ на гормоны;
витамин Д по ОМС;
забор крови на выявление инфекций, а также определение группы;
УЗИ щитовидной железы;
ЭКГ.

Рекомендуется ознакомиться с полным перечнем процедур. Для этого нужно проконсультироваться с медицинским работником.

Результаты вышеуказанных обследований будут действительны в период от трех месяцев до 1 года. Также важно знать, что каждый случай является индивидуальным, поэтому паре может потребоваться прохождение дополнительных процедур.

Беременные женщины могут проходить некоторые процедуры бесплатно, если у них есть страховой полис. Для этого нужно выполнить два важных условия:

Состоять на учете в женской консультации.
Посещать акушера-гинеколога на регулярной основе.

Список исследований:

анализ крови и мочи;
анализ на наличие аллергенов;
анализ крови на биохимию;
забор крови на различные инфекции, а также на выявление группы.

Если в женской консультации нет оборудования, позволяющего провести обследование будущей мамы, то врач выписывает направление в другое медицинское учреждение.

К анализам, не требующим оплаты, относятся такие, что связаны с лечением, диагностикой, патологий, а также при подозрении на ее наличие или при наличие сопутствующих заболеваний при определенном диагнозе. Установленные стандарты прописаны в базовых, дополнительных программах, которые в общем доступе имеются на сайте Министерства здравоохранения РФ.

Среди основной категории анализов такие:

на сифилис, ВИЧ, другие
на наличие красных телец в крови и плазме
биохимический анализ крови
на гормоны
биопсия
МРТ, КТ
Рентген
УЗИ
соскобы, мазки слюны, крайней плоти

Не оплачиваются дорогие анализы, относящиеся к редким заболеваниям аутоиммунного характера, а также связанные с эстетической косметологией.