Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс 2021 стоматология

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перечень бесплатных медицинских услуг по полису омс 2021 стоматология». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2021 год

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

• медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
• паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
• СНИЛС;
• заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

• по телефону;
• через интернет;
• с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС в 2021 году

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

• ветераны ВОВ;
• участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
• ликвидаторы ЧАЭС.

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Страховые компании заключают договор о взаимодействии с государственными и частными клиниками.

Перечень бесплатных услуг стоматологической медицинской помощи:

1. На приеме врач проводит консультацию с пациентом и осматривает полость рта.
2. Если гражданин имеет 1-ю группу инвалидности или находится в лежачем состоянии (на региональном уровне категория лиц может варьироваться) врач проводит необходимые мероприятия на дому.
3. Лечение кариеса, пульпита, пародонтита иных заболеваний ротовой полости.
4. Диагностика и лечение заболеваний, связанных со слюноотделением (чрезмерное отделение слюны или, наоборот, сухость во рту).
5. Путём оперативного вмешательства, удаление гнойных выделений и опухолей.
6. Чистка зубов, удаление и устранение инородных тел.
7. В случае вывиха костей челюсти врач сопровождает и контролирует процесс заживления.
8. Физиотерапевтические процедуры.
9. Рентген, проведение диагностики после первичного вмешательства.
10. Работа по исправлению неправильного прикуса у детей.

В список ОМС не включены некоторые виды стоматологических услуг, среди них:

1. Действия эстетического характера с зубами и ротовой полостью.
2. Зубное протезирование с использованием иностранных препаратов.
3. Лечение и чистка корневых каналов зубов при помощи иностранных медикаментов.
4. Лечение пародонтоза хирургическим путём с использованием иностранного оборудования.
5. Гражданам, достигшим совершеннолетнего возраста, удаляют зубы, чтобы усовершенствовать общую структуру.
6. Установка импортных зубных протезов.
7. Производство и установка стационарных протезных групп.
8. Коррекция ошибок, которые допустили некомпетентные специалисты иных медицинских учреждений.
9. Мероприятия, связанные с профилактикой заболеваний ротовой полости.

Прохождение бесплатного лечения в частной клинике не запрещено в том случае, если между учреждением и страховщиками заключен договор об оказании услуг по программам обязательного медицинского страхования. На данный момент подобных учреждений мало, но в отдельных регионах квалифицированные кадры проводят даже протезирование зубов.

Прежде чем обратиться в частное медицинское учреждение, важно узнать, оформлен ли договор о сотрудничестве между учреждением и страховщиками. Уточнить можно, ознакомившись со списком учреждений, с которыми заключено сотрудничество. Кроме этого, факт взаимодействия можно уточнить у самих работников клиники.

Чтобы воспользоваться услугами по лечению полости рта, нужно обязательно предъявить:

• удостоверение личности (как правило, это паспорт);
• полис ОМС;
• направление из медицинского учреждения, к которому прикреплен гражданин.

Важно заранее назначить время приема. Это можно сделать путём регистрации, которую осуществляет медицинская организация.

Чтобы избежать недоразумений, следует помнить, что при проведении бесплатного лечения пациенту могут предлагать современные или более качественные материалы зарубежных производителей. На ряду с этим могут быть оказаны услуги, за которые взимается дополнительная плата. Они не входят в список бесплатной помощи.

Если у пациента возникли сомнения по поводу того, какой вид услуги ему предоставляется (оплачиваемая или нет), он может поинтересоваться об этом у доктора. Хотя в обязанности врача входит информирование об условиях оказания услуг.

Гражданам, которые имеют прописку в одном регионе, а обратились за получением медицинской помощи в другом, частные учреждения имеют право оказать лишь экстренную помощь.

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно

Обязательное медицинское страхование (ОМС) предназначено для всех граждан России. Полисы, выданные в рамках этой программы, имеют базовый пакет услуг, а также дополняются региональным обслуживанием. В первом случае документ действует во всей стране, во втором — только в определенном субъекте.

Как же лечить зубы бесплатно по полису ОМС? В первую очередь необходимо ознакомиться с порядком получения медицинского обслуживания, его составом в отдельном регионе. Такая информация указывается в договоре между гражданином и страховой компанией.

Услуги частных стоматологий стоят довольно дорого. Многие пациенты не могут позволить себе столь дорогостоящее лечение. В результате визит к врачу постоянно откладывается, пока не появится возможность выделить из личного или семейного бюджета необходимую сумму. А болезнь тем временем прогрессирует, ведет к еще более сложным и серьезным осложнениям. Этой проблеме есть рациональное решение – полис обязательного медицинского страхования дает возможность своему обладателю получить стоматологическую помощь совершенно бесплатно. Достаточно зарегистрироваться в ближайшей муниципальной поликлинике и получить соответствующий документ.

Все о том, как работает стоматология по полису ОМС, что входит в перечень бесплатных услуг и куда обращаться за помощью, читайте далее в этой статье.

Полис ОМС – это документ, который подтверждает ваше право на получение медицинской помощи на безвозмездной основе. Он может быть в виде карты из плотного пластика, но бывает и на бумажном носителе. Выдается абсолютно всем гражданам РФ, а также людям, которые лишь временно или постоянно живут в России, но обязательно на законных основаниях.

На заметку! Это обязательный документ даже для младенцев – дает ребенку право на получение широкого спектра бесплатных медицинских услуг. Своевременное оформление полиса – задача родителей.

Оформление и выдача полисов ОМС входит в компетенцию компаний-страховщиков. При этом за каждым человеком остается право самостоятельно выбрать организацию. Для этого ему необходимо лично обратиться в страховое учреждение, имея при себе паспорт (иной документ, удостоверяющий личность), СНИЛС и заявление установленного образца.

Получить консультацию или помощь стоматолога совершенно бесплатно можно в муниципальной поликлинике или больнице, например, в отделении челюстно-лицевой хирургии – все зависит от конкретной клинической ситуации. Нужно заметить, что некоторые частные учреждения также предлагают услуги по ОМС. Достаточно найти отделение, ближайшее к своему месту жительства, и пройти процедуру «прикрепления».

Действие документа распространяется на все субъекты РФ, и ваша прописка, по сути, не имеет значения. Это значит, что если человек получил документ в одном городе, но жить планирует в другом, то после переезда ему достаточно обратиться в местное отделение своей страховой компании. В том случае, если в населенном пункте не окажется представительства вашей страховой, нужно обратиться в обычную поликлинику, где вы планируете проходить лечение, и далее действовать, согласно рекомендациям, полученным там. В регистратуре вам могут предложить подъехать в страховую организацию, с которой сотрудничает данное медицинское учреждение.

Как уже было сказано выше, бесплатную медицинскую помощь предлагают в основном государственные мед. учреждения. Тем не менее, существует ограниченное количество частных клиник, которые являются участниками ОМС – со списком можно ознакомиться на сайте своей страховой. Чтобы получить необходимую бесплатную помощь в частном учреждении, следует совершить следующие действия:

• позвонить в выбранную клинику и уточнить, что именно положено на безвозмездной основе,
• лично обратиться в свою поликлинику и попросить в регистратуре направление в выбранное учреждение, где собираетесь проходить стоматологическое лечение,
• обратиться в выбранную платную клинику, записаться на прием и пройти лечение, заранее предоставив полис.

Будь то муниципальное учреждение или платная клиника, в экстренной ситуации пациенту обязаны оказать необходимую помощь. В перечень подобных клинических случаев входит сильный болевой синдром, в том числе при очевидном повреждении пульпы зуба, то есть его нерва, некротические процессы в мягких тканях, а также воспаление в острой и запущенной стадии. Специалисты стоматологической клиники или отделения бюджетной организации также не вправе отказать пациенту при наличии у него серьезных повреждений челюсти или переломов костей, даже если у него не будет при себе полиса.

Чтобы узнать, какие именно услуги можно получить безвозмездно при наличии у себя полиса, достаточно заглянуть на сайт своей страховой организации. Если вам нужна конкретная помощь, можно напрямую позвонить в мед. учреждение и поинтересоваться о возможности лечения по данному направлению. Вот, что входит в полис ОМС в 2019 году в стандартной «комплектации»:

• осмотр и консультация, в том числе по поводу правильной техники чистики зубов,
• пломбирование при кариесе, а также лечение гингивита, пульпита, пародонтита и абсцесса,
• экстракция зубов – удаление временных и постоянных, в том числе сложное удаление зубов мудрости,
• снятие зубного камня,
• извлечение инородных тел из каналов в зубах,
• помощь при вывихе челюсти,
• простые операции на слизистой,
• физиотерапия,
• рентген-обследование,
• детская стоматология: ортодонтическая коррекция с использованием съемных систем, реминерализация и серебрение зубов.

Частные клиники, участвующие в программе ОМС, обязан бесплатно оказывать те же услуги, что и государственные медучреждения. Лечение зубов и десен проходит по программе ОМС как заболевания органов пищеварения. Бесплатно можно получить следующие услуги:

• лечение кариеса;
• лечение пульпита (воспаления зубных каналов);
• лечение пародонтоза и гингивита (воспаления десен);
• лечение гнойных воспалений в полости рта (абсцессы, флюсы);
• удаление больных зубов;
• установка пломб из стандартных материалов;
• вправление челюсти;
• профилактические осмотры у стоматолога;
• профессиональная гигиена (механическая чистка зубов от камня);
• рентген больных зубов (по направлению врача);
• отдельные виды протезирования, в том числе для льготных категорий граждан;
• анестезия при лечении и удалении зубов (по назначению врача).

Указанный перечень услуг доступен и в частных клиниках, если они участвуют в программе ОМС. Узнать, входит ли конкретная клиника в программу, можно непосредственно по месту обращения, в страховой компании, в подразделении или на сайте ТФОМС.

Перечень стоматологических услуг по ОМС на 2021 год

Если выбранная вами клиника участвует в программе ОМС, для бесплатного лечения зубов нужно встать в ней на учет (прикрепиться). Для этого нужен паспорт, полис ОМС и СНИЛС. При постановке на учет оформляется заявление, открывается личная медицинская карта. При первичном осмотре выявляются заболевания зубов и десен, а пациент включается в лист ожидания.

Рассчитывать на немедленное оказание медицинской помощи можно только при острой зубной боли. Во всех остальных случаях придется ждать своей очереди, так как у каждой клиники есть определенная квота на получение средств по программе ОМС. О дате и времени лучения зубов пациента извещают заблаговременно. После оказания медицинских услуг стоматологическая клиника сама подаст документы в ТФОМС на возмещение из бюджета.

Всем гражданам России доступна бесплатная стоматология по полису ОМС. Этот документ обязательного медицинского страхования дает право получать большой перечень услуг в бюджетных муниципальных и учреждениях. И это действительно выход для тех, кто ни готов и не имеет возможности тратить деньги на проведение дорогостоящих лечебных манипуляций в частных клиниках. Сегодня подробно разберем, на что можно рассчитывать обычному пациенту, имея данную бумагу на руках.

Страховой полис – это официальный документ, подтверждающий факт страхования гражданина. Он дает право не только на лечение зубов и бесплатное решение стоматологических проблем, но также возможность получать медицинскую помощь в любых государственных поликлиниках, независимо от их направленности (терапия, кардиология, хирургия и так далее). Объем оказываемых услуг установлен территориальной программой страхования.

На вид документ выглядит как бумага определенного цвета (зависит от страховой компании). Имеет штрих-код, а также печать. Более современные образцы представляют собой небольшие ламинированные карты с микрочипом.

Важно! На самом деле, ничего бесплатного в мире не бывает, ведь врачам-бюджетникам также нужно платить зарплату за выполняемую работу. Просто при наличии страхового документа пациент лечится не за собственные средства, а за счет государственных отчислений в клиники, проводимых через страховые компании из регионального фонда ОМС.

Лечение зубов по медицинскому полису сегодня доступно каждому гражданину Российской Федерации, кто проживает в стране на законных основаниях. Право на бесплатное медицинское обслуживание предоставляется вне зависимости от возраста, типа трудоустройства, формы прописки (постоянная, временная).

Услуги стоматологии по полису можно получить во всех муниципальных поликлиниках страны, а также в некоторых частных учреждениях. Где найти такие клиники, которые оказывают бесплатные услуги? Это можно сделать на сайте страховой компании, оформившей и выдавшей вам документ.

Как правило, пациент прикрепляется и встает на учет в том медицинском центре, рядом с которым проживает. При наличии документа вам не могут отказать в обслуживании даже тогда, когда вы имеете прописку в одном городе, а проживаете в другом.

На заметку! Сегодня многие предпочитают прикрепляться к частным стоматологиям, где сотрудничают со страховыми компаниями и принимают пациентов по ОМС. Чем это удобнее? В частных центрах отсутствуют очереди и есть самое современное оборудование. Правда, здесь для таких пациентов могут быть ограничены часы и время приема, так как врачи принимают только в том случае, если у них нет плановых визитов на платной основе.

Подробно рассмотрим перечень услуг, которые можно получить по ОМС в стоматологии в 2020 году:

• осмотр, консультация и диагностика от врачей разных сфер стоматологии: терапевта, хирурга, ортопеда и ортодонта,
• лечение кариеса, пульпита и периодонтита, гингивита и пародонтита, установка пломб,
• лечение и сращение переломов челюсти,
• удаление минерализованного налета механическим способом,
• удаление зубов, лечение альвеолита, кист, абсцессов и перикоронарита,
• рентгенография: бесплатно можно сделать только прицельные двухмерные снимки,
• физиотерапевтические процедуры,
• процедуры реминерализации эмали, ортодонтическая коррекция прикуса пластинами и изготовление временных штампованных коронок для детей.

Нужно подчеркнуть, что для проведения манипуляций на бесплатной основе врачи используют исключительно материалы отечественного производства.

А вот список того, что не положено по полису ОМС в стоматологии:

• установка светоотверждаемых пломб, штифтов,
• применение импортных материалов и стеклоиономерных цементов,
• хирургические методы лечения тканей пародонта (кюретаж, тканевая регенерация, костнопластические операции, вестибулопластика),
• зубосохраняющие операции (цистэктомия, резекция верхушки корня),
• протезирование, имплантация зубов,
• ортодонтическая коррекция прикуса с помощью брекетов, капп и других аппаратов,
• анестезия импортного производства, седация и наркоз,
• чистка зубов с помощью ультразвука и Air-Flow, фторирование,
• отбеливание,
• компьютерная томография и другие виды 3D-исследований.

Важно знать, что там, где лечат по ОМС на бесплатной основе, оказывают также и дополнительные платные услуги. Во многих государственных стоматологиях врачи располагают перечнем не только отечественных, но и платных импортных материалов, и проводят процедуры, за которые потом придется заплатить.

Чтобы новость о необходимости заплатить за лечение в муниципальной клинике не стала для вас шоком, заранее уточняйте у специалистов, входит ли нужная именно вам услуга в перечень бесплатных, утвержденных программой страхования в регионе. Если врач предлагает какие-то дополнительные манипуляции, то не стесняйтесь уточнить, платно это или бесплатно.

Нужно учитывать, что иногда возникают ситуации, когда лучше доплатить за материалы, чем провести лечение полностью на бесплатной основе. Приведем несколько примеров.

Если нужно удалить зуб мудрости, то при наличии документа ОМС и желании лечиться бесплатно вам поставят отечественный анестетик. Однако далеко не факт, что он полностью устранит болевой синдром. Конечно, в данном случае пациенту лучше заплатить за импортную анестезию, отличающуюся минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и продолжительным временем воздействия.

Важно! В бесплатной медицине врачи часто применяют такие обезболивающие, как «Новокаин» и «Лидокаин». Эти препараты могут вызвать индивидуальную непереносимость, аллергическую реакцию и побочные эффекты (особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и гипертонией, пожилых пациентов).

Если вы хотите качественно запломбировать зубы, то лучше доплатить за установку импортной пломбы из светоотверждаемых композитов. Во-первых, материал очень быстро застывает, значит, у пациента меньше ограничений после лечения. Во-вторых, реставрация смотрится красивее и натуральнее в сравнении с отечественными фосфат-цементами, силикатами и композитами. В-третьих, импортные материалы прослужат в несколько раз дольше, ведь они имеют высокую прочность и износостойкость.

1. Удаление зубов, которые доставляют дискомфорт (молочные, коренные или зубы мудрости).
2. Лечение кариеса и иных болезней полости рта.
3. Восстановление зубного покрытия (нанесение слоя минеральной смеси с целью восстановления слоя эмали).
4. Физиотерапевтические процедуры, которые проводят с целью дальнейшего лечения заболеваний ротовой полости.
5. С целью коррекции прикуса, врач ортодонт может провести процедуру по удалению перегородки передних зубов.
6. В редких случаях устанавливается пластина для корректировки прикуса несовершеннолетнего ребенка.
7. Весь спектр услуг, предусмотренный для взрослого населения.

Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2021 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности». В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным. Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях. Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:

Ниже приводится в полном объеме памятка пациенту по гарантируемой ему стоматологической медицинской помощи в рамках региональной программы Обязательного Медицинского Страхования. Данная памятка призвана ясно обозначить границы возможной медицинской помощи застрахованному по полису ОМС без необходимости дополнительной оплаты

Имплантат можно сравнить с простым винтом, заменяющим корень зуба и его шейку. Он состоит из части, закрепленной в челюсти, и выступающего абатмента, на который крепится коронка искусственный зуб. Имплантация зубов применяется при замещении одного или нескольких зубов, восполнении полностью утраченного зубного ряда. Дентальная имплантация не входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Расширенный перечень медицинских услуг по полису ОМС в 2021 году

• первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
• лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
• удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
• устранение зубного камня;
• удаление инородных тел из зубных каналов;
• вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
• локальные операции на мягких тканях;
• физиотерапевтическое лечение;
• рентгенография;
• детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

• щетки для чистки;
• вата, бинты, боры;
• шовные и перевязочные материалы;
• рентгеновская пленка;
• полировочные пасты;
• силикатные, стеклоиономерные пломбировочные цементы;
• фосфат-цементы;
• мышьяк;
• анестетики и антисептики отечественного производства (например, Лидокаин, Новокаин, Тримекаин).

Чтобы бесплатная стоматологическая помощь пациенту была оказана, ему необходимо будет прикрепиться к бюджетной поликлинике. Для этого требуется в регистратуру медучреждения предоставить следующие документы:

• Полис ОМС (на документе должна присутствовать отметка регионального подразделения страховой компании).
• Документ, удостоверяющий личность (для взрослого пациента — паспорт, для ребенка — свидетельство о рождении).
• СНИЛС;
• Оформленное по бланку заявление.

Кроме стоматологической помощи медстраховка распределяется и на применение необходимых расходных материалов или медикаментов:

• Материалы для изготовления пломб;
• жидкообразные пасты, предназначенные для полировки зубной эмали;
• расходные материалы, используемые при наложении швов;
• перевязки;
• оснащения бормашины;
• обезболивающие средства и антисептики российских производителей.

Государством финансируется изготовление протезов из отечественных материалов (акриловые съемные конструкции, штампованные металлические коронки). Гарантия на них не превышает 1 года. Воспользоваться ей можно, если будет доказано, что повреждение, поломка или дефект – это следствие неквалифицированной работы стоматолога или вина медицинского учреждения.

Бесплатное лечение зубов по ОМС

Прежде чем начать лечение необходимо прикрепиться к стоматологии. Это можно сделать онлайн через сайт Госуслуг. Нужно зарегистрироваться и следовать инструкциям на портале по данному вопросу. Если по каким-то причинам данная функция недоступна для вас, то нужно приехать в поликлинику, подписать согласие на обработку персональных данных, заполнить заявление на прикрепление. При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС, медицинский полис. В регистратуре заведут вашу карту с историей болезни и внесут вас базу, здесь записываются на прием лично, по телефону или вы дистанционно сами выбираете врача и время посещения через сайт, если он есть и работает.

Бесплатное протезирование осуществляется только для льготной категории граждан по медицинским показаниям с ограничением раз в пять лет.

Если зуб поврежден не более, чем наполовину, то применение отечественных светоотверждаемых пломб входит в ОМС.

При пульпите (разрушении нерва зуба), периодонтите (воспалении мягких тканей около зуба) использование эндодонтического инструментария и пломбировочные материалы российского производства оплачивает страховая компания. Если после этого вам неудобно жевать, пломба кажется шероховатой или челюсть не смыкается в рамках страховки вам могут отшлифовать твердые части зуба. Для это используется темная артикуляционная бумага (похожа на обычную копировальную) для определения острых точек смыкания, затем обрабатывается круглым поливочным диском. Чтобы завершающая процедура прошла успешно, нужно крепко смыкать челюсти по своему обычному прикусу, двигая влево и вправо, в положении лежа и сидя.

Удаление зуба мудрости по ОМС бесплатно, вне зависимости от сложности процедуры. Перед проведением операции желательна консультация стоматолога-хирурга и наличие на руках панорамного снимка. Все манипуляции проходят под местной анестезией. Выполняется полное удаление зуба с помощью специального инструментария, очищается и обеззараживается лунка, ушивается хирургическими нитями. От расположения вашего зуба зависит длительность вмешательства, усредненный интервал затраченного времени составляет от одного до двух часов. После этого вы получаете список рекомендаций от врача на послеоперационный период, вам могут быть прописаны антибиотики, препараты для полоскания, которые вы сами покупаете в аптеке. Денежные средства, приобретенные в аптечной организации вам не возмещаются по ОМС.

К сожалению, возможны осложнения после лечения, но они входят в страховую программу. Альвеолит (воспаление лунки зуба) с дальнейшим кюретажем, вскрытие абсцесса проводят по полису.

Прицельный рентгеновский снимок зубов по направлению стоматолога оплачивается страховой компанией.

Панорамный снимок с целью дальнейшего протезирования осуществляется бесплатно только для льготной категории граждан.

Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить

Перед оказанием платных услуг пациенту нужно подписать добровольное согласие на их осуществление.

Импортная анестезия проводится платно. Ее цена составляет от двухсот рублей за одну карпулу анестетика на март 2020 года.

Протезирование будет платным из драгоценных металлов, металлокерамических конструкций, гибких протезов.

Доплата при удалении может быть проведена, если вы хотите использовать импортные анестетики, дополнительные лекарства для обеззараживания лунки, специальные мембраны для быстрого заживления места операции, саморассасывающиеся тонкие нитки.

Ортодонтия — платная услуга для взрослого, работоспособного населения. Посещение ортодонта, установка пластинок, брекет-систем, их починка и корректировка осуществляются платно вне зависимости от страны производителя.

Что входит в лечение зубов по полису

Панорамный снимок при отсутствии льгот делается платно. Его цена составляет от 650 рублей на февраль 2020 года, чем более новые технологии и оборудование используется при диагностике, тем дороже будет снимок. Лучше не экономить на этом этапе, а сделать трехмерную компьютерную томографию челюстно-лицевой области на электронном носителе, это позволит более точно и детально во всех проекциях оценить челюсти, зубы обеих челюстей, верхнечелюстные пазухи и нижнечелюстные суставы, улучшает точность диагностики заболеваний полости рта на ранних этапах, сокращает время и объем стоматологического лечения.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это система, знакомая всем с детства, которая позволяет любому получить бесплатную медпомощь в России.

Но «бесплатно» здесь — очень условно. Каждый работающий ежемесячно отдает государству 5,1% от своей зарплаты в федеральный фонд обязательного медицинского страхования, который потом распределяет их. И через страховые компании деньги попадают в медицинские организации, компенсируя затраты на ваше лечение и зарплаты врачам в госполиклиниках.

Именно за счёт того, что каждый месяц вы отдаёте часть зарплаты, в момент, когда вам нужно поправить здоровье, с ОМС можно не думать о деньгах — вы уже профинансировали своё лечение заранее. Или кто-то сделал это за вас, если вы не работаете. Иллюзия бесплатности берётся оттого, что этих денег вы не видите, как и собственных пенсионных взносов и уплачиваемого подоходного налога — за вас это делает работодатель, но не из своих, а из ваших денег.

По ОМС можно получить почти все стоматологические услуги, кроме протезирования, имплантов, установки кап и брекет-систем.

Лечение кариеса, пульпита, чистка, пломбирование также входят в ОМС. Но в таком лечении есть существенный минус — бесплатно не ставят надёжные световые пломбы. За них и за качественное обезболивание придется доплатить отдельно. Хорошая новость в том, что, как правило, в муниципальных клиниках в больших городах они всегда есть в наличии.

Пломб хороших по ОМС вообще не может быть. У нас по программе ОМС ставили пломбы химического отверждения. Это прошлый век. Даже если бы мне заплатили, я бы такую пломбу себе не поставила
По мнению эксперта Марии Матиевской, получить качественное лечение по ОМС можно, но всё равно нужно готовиться к определенным финансовым вложениям. Например, пойти лечить кариес бесплатно, но договориться с врачом на установку качественной световой пломбы за дополнительную плату.

Можно прийти по программе ОМС и сказать напрямую: «Я хочу получить хорошую пломбу, хорошее лечение. Что для этого необходимо?» Ты не обязан сразу лечиться, но можешь выслушать и узнать, какие варианты предложит доктор. Прежде всего я бы рекомендовала проконсультироваться и потом принимать решение

Кроме того, в ограниченном функционале в систему ОМС входит чистка зубов. Вы можете рассчитывать на то, что с зубов уберут камни, не затрагивая при этом межзубных промежутков. Часто в клиниках просто нет такой технологии.

Что касается хирургической стоматологии, имеет смысл обращаться в государственные поликлиники по программе ОМС. Это связано с тем, что врачи в частных медучреждениях, принимающих по ДМС, работают по совместительству сразу в нескольких отраслях стоматологии. Выходит, если вам необходимо попасть к узкому специалисту, найти такого будет проще именно в государственной поликлинике, где больше штатных единиц и реже попадаются «универсалы».

Пациенту может казаться, что ДМС даёт более качественное лечение, чем ОМС, так как работодатель или вы лично внесли дополнительные деньги, чтобы оформить себе страховку. Удобная мысль, но зачастую это не так.

Система ДМС не сильно приносит денег врачам, но она приносит деньги владельцам клиник. Владельцы клиник не хотят вкладываться в лечение по ДМС и часто закупают самые дешевые материалы для лечения по страховкам

По словам Марии, нередко выходит, что в одной и той же клинике пломбы, которые проходят по платному лечению, лучше по качеству, чем пломбы для лечащихся по ДМС. Всё зависит от жадности конкретного владельца клиники.

На одном из моих мест работы у нас был один материал для пломбирования каналов и по ОМС, и для платников. Там не жалели денег на материалы. И при этом тот материал был качеством выше, чем когда я работала в другой частной клинике и лечила по ДМС и платно

Какие-то услуги вроде снимков или чистки зубов можно смело делать по ДМС, потому что расходных материалов уходит мало, и специалисту сложно сэкономить на вас и что-то испортить. В остальных случаях для качественного лечения нужно быть готовым платить дополнительно.

Если вы хотите получить качественное лечение по системе ДМС, следует готовиться к финансовым вложениям, так как страховка не сможет покрыть всю стоимость работы врачей и материалов. Более того, лучше сразу обозначить доктору свою позицию: сказать, что вы заинтересованы в наилучшем результате и готовы для этого доплатить. Так всем будет проще.

Если ДМС не предлагает ваш работодатель, то оформлять его самостоятельно не имеет большого смысла. В этой ситуации выгоднее лечиться по ОМС, подбирая себе клиники, исходя из отзывов в интернете или сарафанного радио. Для того, чтобы лечиться у понравившегося вам врача в государственной поликлинике, необходимо открепиться от того, к которому вы приписаны по месту жительства.

Многие лечатся в государственных поликлиниках и дружат с врачами. Ты приходишь, и какие-то манипуляции врач тебе проводит по полису ОМС, но ты при этом получаешь качественное лечение. Грубо говоря, пломба стоит 3 тысячи. Ему в карман ты платишь 1–1,5 тысячи, а остальное идёт по полису. И это будет выгоднее, чем идти по программе ДМС

ДМС, если его оплатил работодатель, выгодно использовать для профилактических осмотров, исследований, анализов, чтобы получить общую консультацию, сделать качественную чистку зубов, которая по ОМС предоставляется в сильно сокращённом варианте.

Что по ОМС, что по ДМС нужно быть готовым платить дополнительно и прямо спрашивать у врача, что бы он посоветовал для более качественного лечения.

Также, если у вас есть полис ДМС, необходимо знать, какие услуги входят в конкретно вашу страховку, чтобы врач не обманул вас. Например, тот может сказать, что в ваш тариф не входят консультации, хотя это не так. Кроме того, лучше заранее, по отзывам и рекомендациям, выбрать клинику и врача, хорошо зарекомендовавших себя. В таком случае, если врач скажет вам, что материалы для лечения не очень качественные, у вас будет больше оснований доверять его словам.