Новое в лечении сахарного диабета 2021

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Новое в лечении сахарного диабета 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Для лечения диабетической патологии инсулиннезависимого типа использовались сахаропонижающие препараты сульфанилмочевинного ряда. В прошлом больные лечились бутамидом, являющийся устаревшим средством первого поколения. Сейчас лечатся диабетоном и манинилом, являющиеся препаратами второго поколения. К третьему поколению относят применение амарила. Также существует бигуанидная группа средств, из которой применяется метформин (в продаже называют сиофором и глюкофажем).

Однако, за последние 10 лет в медицинской практике для лечения сахарного диабета инсулиннезависимого типа производятся новые препараты. К таковым относят использование новонорма, старликса, секретирующие наряду с сульфанилмочевинными средствами инсулин. По-другому действуют препараты сенситайзерного ряда (при применении актоса), способных повысить восприимчивость периферической ткани к инсулину.

Также существует препараты, ингибирующие α-глюкозидазу (препарат глюкобай), влияющие только на кишечный тракт, выполняя абсорбцию сахара в кровоток медленно и плавно. Сочетая данные препараты, возможно подобрать разную альтернативу лечения сахарного диабета второго типа, наиболее подходящую для больного. Например, если у больного лёгкая форма сахарного диабета, ему можно лечиться глюкобаем, не исключая диеты, метформина, а для полного больного, у которого средняя степень диабета, рекомендовано использование амарила и метформина.

Ученые: найден ключ к полному излечению диабета первого и второго типа

Молодой человек, у которого наблюдается столь длительная ремиссия сахарного диабета 1 типа, болел редким синдромом нарушения функции белка STAT1 (переносчика сигнала и активатора транскрипции-1). Он развивается вследствие мутации. Это состояние сопровождается рядом аутоиммунных нарушений, включая сахарный диабет. Кроме того, такие пациенты особенно восприимчивы к инфекциям.

В 15 лет этот подросток страдал от ряда инфекций (кандидоз, диарея, инфекции легких и синусов), в 17 лет у него развился сахарный диабет 1 типа.

Пациент получил терапию препаратом руксолитиниб, который относится к классу ингибиторов Янус-киназ. Этот препарат ранее применялся в лечении пациентов с синдромом нарушения функции STAT1, его использование помогало бороться с инфекциями, облегчало аутоиммунное поражение кишечника.

Применение препарата у описанного пациента в первые месяцы поспособствовало облегчению инфекций и снижению количества инсулина, который необходимо вводить инъекционно. Через 12 недель лечения руксолитинибом (21 неделя после развития диабета) молодому человеку больше не потребовалось делать инъекции инсулина.

Авторы указывают, что при синдроме нарушения функции STAT1 аутоиммунные реакции связаны с нарушением нормальной работы Т-клеток. Ранее было известно, что ингибиторы Янус-киназы могут воздействовать на патологию со стороны этих клеток.

Как распознать Сахарный Диабет?
Диабет 1 или 2 типа?
Передаётся ли СД генетически?
Симптомы Диабета 1 типа
Симптомы Диабета 2 типа
Гестационный Диабет
Можно ли вылечить Диабет?

Типы Диабета
Признаки Диабета
Профилактика Диабета
Существует ли риск Диабета?
Сахар в крови — Вы сдали анализ?
Норма Сахара в крови
Народное лечение Диабета

Вам поставили диагноз?
Осложнения (189)
Диабет у детей (89)
Контроль сахара в крови
Беременность (28)

Истории из жизни (183)
Знаменитые Люди с Диабетом (40)
Консультации специалистов (1,391 / 1,444)

Вы в группе риска?
Статьи о 1 типе (40)
Статьи о 2 типе (118)
Гестационный Диабет
Другие типы
Симптомы
Профилактика Диабета

Объединимся в борьбе с болезнью
Мифы, выдумки и откровенный бред
Справочник терминов (287)
Первая помощь больному
Техника инъекций

Питание при диабете 2 типа
Рациональное питание (147)
Таблицы хлебных единиц
Таблицы гликемических индексов
Физические нагрузки (49)
Видео-материалы (121)

Здоровый образ жизни
Лишний вес
Новости о питании и диетах (5,923)

Что такое всероссийский «Диабет-Слёт»?
Как принять участие в Слёте?
Слёт 15 сентября 2012
Слёт 2-3 Мая 2013
Всероссийский Диабет-Слёт 2014
Международный Диабет-Слёт 2015
Новый и необычный Слёт в 2016
Самый масштабный и необычный Слёт-2017!

Что нового в лечении сахарного диабета: впечатляющие данные

Принятая на сегодня теория развития сахарного диабета первого типа гласит, что первая стадия заболевания продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых происходит постепенное разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Заболевание не диагностируется на начальной стадии, потому что оставшиеся клетки начинают выделять больше инсулина, чтобы скомпенсировать его недостаток в крови. Сахарный диабет первого типа диагностируется, когда остается только 10 % бета-клеток, уже не способных выделять достаточно инсулина для поддержания требуемого уровня сахара в крови. На этом этапе пациент получает лечение — иньекции инсулина, параллельно с этим происходит полное уничтожение организмом оставшихся бета-клеток. Так как разрушение бета-клеток является необратимым процессом, пациент вынужден получать лечение на протяжении всей жизни.

Данная модель на протяжении многих лет оказывала огромное влияние на исследование сахарного диабета первого типа. Основным предположением было то, что на момент диагностики у пациента практически не остается бета-клеток поджелудочной железы. Старая модель основывалась на исследованиях, проведенных на одном виде мышей, развивающих болезнь, похожую на сахарный диабет первого типа у людей, а также на наблюдениях онкологических пациентов, у которых была удалена часть поджелудочной железы.

В последние два года, благодаря значительным логическим усилиям, ученые получили возможность изучать десятки образцов тканей поджелудочной железы пациентов, страдающих сахарным диабетом первого типа, которые умерли незадолго после диагностики заболевания. Речь идет о редких и трагических случаях, когда пациенты (в основном дети) погибали при несчастных случаях, а семьи соглашались пожертвовать их органы для исследований.
Анализ образцов ткани этих пациентов показал неожиданные результаты. Оказалось, что в тканях поджелудочной железы имеется большое количество бета-клеток без видимых признаков поражения со стороны иммунной системы, а их количество значительно выше, чем 10 % здоровых клеток (согласно классической модели). Таким образом, ученые пришли к выводу, что на этапе диагностики сахарного диабета у человека имеется большое количество незатронутых иммунной системой бета-клеток.

Данное открытие проливает свет на известный в медицине эффект при начале лечения сахарного диабета первого типа с помощью инсулина, при котором в течение первых месяцев происходит временное «выздоровление», когда бета-клетки начинают вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Классическая модель не может объяснить, каким образом такое небольшое количество бета-клеток выделяет достаточно инсулина. Новое исследование утверждает, что происходит функциональное поражение клеток, и при «разгрузке» с помощью инъекций инсулина их функции временно восстанавливаются, что было бы невозможно, если бы клетки были разрушены.

Важно отметить, что в организме происходит аутоиммунная реакция, направленная на разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Однако, согласно новым исследованиям, происходит не уничтожение бета-клеток, а нарушение их функционирования, поэтому можно надеяться, что поражение такого рода может быть обратимым.

Теперь, когда известно, что на момент диагностики сахарного диабета первого типа имеется достаточно бета-клеток, пациент должен получать лекарства, нейтрализующие иммунную систему с целью предотвращения нарушения функционирования этих клеток. Разработка таких лекарств уже ведется. Другим направлением будут лекарства, которые смогут вернуть способность вырабатывать инсулин пораженным клеткам или обеспечить достаточную выработку инсулина оставшимися клетками. Ученые пока что далеки от создания подобных препаратов, но главное, что результаты последних исследований показали верный путь для лечения этого заболевания.

Лидия Юдина, «АиФ»: Марина Владимировна, исследования показывают, что предрасположенность к диабету есть у большинства людей. Означает ли это, что болезнь может развиться у каждого?

Марина Шестакова: Ген инсулинорезистентности (механизм, при котором клетки перестают поглощать глюкозу, что приводит к повышению её уровня в крови) действительно есть у всех людей. Это заложено эволюционно со времён палеолита, когда периоды голода сменялись периодами изобилия и в сытое время нашим предкам нужно было накопить достаточно жира, чтобы пережить голод. Потом этот механизм закрепился генетически и из защитного превратился в патологический. Современные люди много едят и мало двигаются. При наличии инсулинорезистентности это неизбежно приводит к развитию сахарного диабета.

– Прогноз на развитие осложнений напрямую зависит от того, как быстро был выявлен диабет. Но, по статистике, на одного выявленного пациента приходится двое невыявленных. Почему такие сложности с постановкой диагноза?

– Диагностика диабета не так проста. Жажда и мочеизнурение возникают, когда нарушается продукция инсулина поджелудочной железой. Анализ крови натощак на сахар не всегда показателен: уровень глюкозы в крови часто повышается не до еды (когда сдают анализ), а после (когда его уже не контролируют).

Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

В настоящее время, новый, революционный препарат в лечении сахарного диабета 2 типа — Glimin, после первого круга положительных исследований, проходит второй круг испытаний. На них будущий производитель, молодая, но очень амбициозная американская фармацевтическая компания Roivant Sciences, выделила более 700 млн. $, и планирует, что ее лекарство Глимин поступит в аптеки США в конце 2021, а в Европе появится в течение 2022 года.

Ингибиторы дипептидилпептидазы – это препараты, хорошо переносимые пациентами, однако из–за относительно узкого диапазона доступных клинических данных нельзя исключать, что они могут вызывать более серьезные побочные эффекты.

В настоящее время установлено, что после применения ингибиторов ДПП–4 могут возникать реакции гиперчувствительности к препарату и кожные аллергические реакции. Есть также данные, показывающие повышенный риск инфекций носоглотки, особенно при приеме ситаглиптина. А вот убедительных доказательств того, что ингибиторы DPP–4 могут вызывать острый панкреатит, пока нет. В отличие от использования аналогов GLP–1, использование глиптинов связано с гораздо меньшим риском желудочно–кишечных расстройств.

Ингибиторы ДПП–4 – высокобезопасные лекарства, но они не должны использоваться людьми с гиперчувствительностью к глиптину или любому из вспомогательных веществ, и пациентами с ослабленным иммунитетом, например, после трансплантации органов. Из–за отсутствия клинических данных эти средства не следует применять беременным и кормящим женщинам.

В 2019 году совместная исследовательская группа врачей-эндокринологов из медицинского центра в Цинциннати (США) и Йокогамского государственного университета Японии, совершили настоящий прорыв в разработке совершенно новой методики лечения сахарного диабета 1 типа. Ученые не создали новое лекарство, которое необходимо ежедневно принимать по принципу инъекций инсулина. Они шагнули намного дальше и нашли способ восстановления поврежденных железистых тканей.

Отдельные участки поджелудочной железы, которые именуются, как островки Лангерганса, отвечают за синтез собственного инсулина организмом человека, принимающего участие в углеводном обмене и расщеплении молекул глюкозы на пищевую энергию. Когда ткани органа прекращают выработку гормона, происходит повышение уровня сахара в крови с появлением соответствующей симптоматики. По результатам обследования человеку выставляется диагноз — диабет с назначением заместительной терапии.

Инсулинотерапия – главное направление терапии, но не единственное

Важно также предупредить резкие скачки глюкозы в крови. Для этого требуется:

уменьшить поступление с пищей простых углеводов;
обеспечить утилизацию энергетических соединений при помощи физических упражнений;
снизить риск сосудистых осложнений, приводящих к инвалидности и смертности.

Многие пациенты с заболеванием сахарного диабета первого типа пользуются народными методиками для борьбы с заболеваниями. Некоторые продукты, травы, сборы способны снизить уровень показателей сахара в крови или даже нормализовать его. Популярными средствами нетрадиционной, домашней медицины считается:

Фасоль (5-7 штук) залить 100 мл воды комнатной температуры на ночь. Натощак съесть набухшую фасоль и выпить жидкость. Завтрак лучше отложить на час.
Сделать настой, включающий 0.2 л воды и 100 грамм зерен овса. Употреблять трижды в день дозирую по 0.5 стакана.
Наполнить термос на ночь соединением 1 стакана воды (кипятка) и 1 ст. л полыни. Утром отцедить и в течении пятнадцати дней выпивать по 1/3 стакана.
Несколько средних долек чеснока измельчить до образования кашицы, залить водой (0.5 литра) и в теплом месте настоять полчаса. При сахарном диабете пить в качестве чая весь день.
В течение 7 минут варить 30 грамм плюща, залитого 0.5 л воды, настоять в течение нескольких часов, процедить. Правила приема: пить перед основными приемами пищи.
Собрать перегородки сорока грецких орехов, добавить 0.2 л чистой воды и томить час на водяной бане. Настойку отцедить и пить перед приемом пищи по чайной ложке.

Выбор необходимого лекарства при диабете второго типа – очень важный и ответственный шаг. На данный момент на рынке фарминдустрии представлено более 40 химических формул сахаропонижающих средств и огромное количество их торговых названий.

Какие бывают лекарства от диабета?
Лучший препарат при диабете 2 типа
Каких препаратов стоит избегать?
Новые препараты от диабета

Но не стоит расстраиваться. На самом деле число действительно полезных и качественных медикаментов не так велико и будет рассмотрено ниже.

Если не считать уколы инсулина, то все препараты для терапии «сладкой болезни» 2-ого типа выпускаются в таблетках, что очень удобно для пациентов. Чтобы понять, какие выбрать, необходимо разбираться в механизме действия медикаментов.

Единственные таблетки, понижающие сахар в крови, которые иногда назначают больным диабетом 1 типа, — это метформин. Они полезны лишь немногим людям, у которых аутоиммунный диабет осложнен избыточным весом. У таких пациентов метформин повышает чувствительность тканей к инсулину. Благодаря этому, снижаются дозировки гормона в уколах, уровень глюкозы в крови держится более стабильным и не скачет.

Стройным, худощавым диабетикам метформин принимать бесполезно. Не используйте комбинированные препараты, которые содержат метформин и какой-то ещё ингредиент. Они предназначены лишь для больных диабетом 2 типа. Медикаментозное лечение диабета 1 типа ни в коем случае не может полностью заменить уколы инсулина.

Традиционным и наиболее распространенным пока остается инъекционный метод. Он предусматривает использование шприца или шприц-ручки. Это создает неудобства пациентам в связи с необходимостью неоднократного прокола кожи, обязательного поддержания стерильности при подкожной инъекции.

Альтернативным и более перспективным способом является инсулиновая помпа. Она представляет собой аппарат, который подает инсулин по команде от системы управления. При помощи помпового метода можно заранее программировать режим введения, использовать дробную подачу и короткий или ультракороткий инсулин. Ритм поступления гормона приближается к физиологическому.

Помпы нового поколения стали более компактными, есть модели без соединительных трубок, а самое главное – в них появились дополнительные функции:

измерение сахара;
мониторинг гликемии;
самостоятельная коррекция дозы в зависимости от изменения количества глюкозы крови.

При первом типе диабета общее поступление калорий и соотношение белков, жиров и углеводов не отличается от рациона здорового человека. Оно составляет 16:24:60. При этом больным следует отказаться от сахара, белой муки, жирного мяса, чрезмерно соленой и острой пищи, резко ограничить количество алкоголя.

Нежелательными компонентами меню являются все продукты, в которых находится много простых углеводов:

виноград, спелые бананы, манго;
кондитерские изделия (в том числе и многие с пометкой для диабетиков);
финики, мед;
белый рис, манка, вермишель;
готовые соки, нектары, сладкая газировка, сиропы, топинги, варенье, соусы промышленного производства;
мороженое;
творожные десерты.

Лечение повернуло вспять сахарный диабет 1 типа у молодого человека

Разделенный на четыре категории, конкурс показывает, как новые цифровые технологии здравоохранения используются, чтобы помочь приблизительно 1,25 миллионам американцев, живущих в настоящее время с диабетом 1 типа.

Для них разрабатывают автоматизированные инсулиновые устройства или искусственные поджелудочные железы. Мобильные медицинские устройства способны заменить поджелудочную железу, которая инертна у людей с диабетом типа 1 и не производит инсулин, необходимый для выживания. В эту категорию попадают и технологии, помогающие расщепить глюкозу, средства доставки инсулина и технологии на клеточном уровне.

Финалисты в одной из категорий разрабатывают автономные и сдерживающие диабет системы управления, имитирующие здоровую поджелудочную железу. Такой прибор представляет собой ультра-тонкий, гибкий, бинт-пластырь, который работает как насос и обеспечивает подачу нескольких препаратов при минимальных затратах. Другая разработка: Micromedics представляет собой портативную искусственную поджелудочную железу. Микротехнологии позволяют устройству имитировать работу поджелудочной железы.

Это сложное эндокринное заболевание, хотя при нём человек не является инсулинозависимым, так как поджелудочная вырабатывает неработающий инсулин. Развивается и протекает такой тип диабета постепенно, практически никак себя не обнаруживая. Одной из первейших причин необходимо указать наследственность, но с небольшой оговоркой: передаётся не сама болезнь, а уязвимость поджелудочной к раздражающим условиям. Второй не менее веской причиной является ожирение вкупе с малоподвижным образом жизни. Третий – беременность. Крайне важно обследование у эндокринолога, особенно в послеродовой период.

Людям после 40 необходимо внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. И если неоднократно наблюдается слабость, усталость и утомляемость, повышается аппетит, но масса тела не увеличивается, а совсем наоборот, усиливается жажда (иногда за сутки выпивается до 5 литров воды), раны медленно заживают, ухудшается зрение, иногда может происходить онемение конечностей, частое появление фурункул, всё это в совокупности – серьёзная причина для беспокойства и посещения врача. Учитывая, какой высокий процент населения находится в постоянной зоне риска, пренебрегать помощью и отмахиваться от проблемы неразумно.

Тут следует сразу оговориться: не существует лучших лекарств от диабета 2 типа. Квалифицированный специалист назначает медикаменты исходя из индивидуальных особенностей пациента: возраста, веса и возможных противопоказаний, которые могут принести сопутствующие болезни. Поэтому медикаменты, схема лечения подбираются только лечащим врачом и индивидуально. Лекарства нового поколения от диабета 2 типа призваны увеличить инсулин поджелудочной железой, заставить печень уменьшить дозу выработки сахара, рецепторы клеток должны улучшить чувствительность к инсулину, всасываемость глюкозы снизить.

Бывают ситуации, когда у принимающих лекарство резко снижается вес — тогда могут быть варианты, когда назначается инсулинотерапия. И не стоит объяснять тот факт, что даже эффективное средство от диабета 2 типа не поможет, да и не может помочь больному с инсулинозависимым диабетом. Поэтому никакого самолечения и самодеятельности. Только после консультаций со специалистом, который непосредственно наблюдает больного, можно приступить к лечению медикаментозным способом.

К этой большой группе относится несколько классов препаратов:

производные сульфонилмочевины,
меглитиниды,
ингибиторы дипептидилпептидазы-4,
агонисты глюкагоноподобного пептида 1.

Механизм действия производных сульфонилмочевины заключается в стимуляции секреции гормона-инсулина.

В меньшей степени эти препараты:

Повышают специфическую чувствительность тканей,
Уменьшают продукцию глюкозы в организме.

Таблица: Производные сульфанилмочевины:

Поколение	Представители	Особенности	Как принимать	Противопоказания
I	Хлорпропамид, Толбутамид.	В настоящее время почти не используются. Отличаются короткой продолжительностью действия, требуют назначения высоких доз.	Декомпенсированные заболевания печени, Печеночная недостаточность, Беременность, лактация, Кетоацидоз.
II	Глибенкламид, Гликлазид, Гликвидон, Глипизид, Глимперид.	Действуют более продолжительно, нежелательные эффекты действуют в меньшей степени. Существует риск развития гипогликемии		1-2 раза в сутки за 30 минут до еды

Практика показывает, что это лекарство охотно рекомендуется и назначается врачами, так как одно из условий противодействия недугу – нормализовать глюкозу. Предварительное ознакомление с препаратом «Диабетон» и инструкцией по применению обязательны.

Действующим веществом выступает гликлазид — производная сульфанилмочевины. Сам препарат запатентован и изготавливается на фармакологических предприятиях Франции. Но с 2005 года на рынок поступила обновленная и улучшенная формула лекарственного средства, поэтому поставки устаревшего образца прекращены. В продаже появился новый вид медикамента — «Диабетон МВ».

Инновационным решением в препарате нового поколения можно назвать модифицированное высвобождение, которое является более совершенным принципом взаимодействия лекарства с клетками организма больного, в следствие этого «Диабетон МВ» равномерно начинает воздействовать на организм и нет необходимости быть привязанным к графику процедур по введению препарата. Одной таблетки хватает на сутки. И влияние на организм мягче, что также немаловажно. Воздействуя на поджелудочную, он улучшает выработку инсулина.

К благотворным эффектам можно отнести следующие: он значительно снижает риск образования тромбов в сосудах. Первая фаза выработки инсулина восстанавливается. Да и сами по себе таблетки — неплохие антиоксиданты (защитники клеток от токсических воздействий). Иногда препарат принимают спортсмены с целью нарастить массу тела. Лекарство нового поколения от диабета 2 типа «Диабетон МВ» обычно назначается квалифицированными специалистами, если за время терапии при наблюдении за пациентом не был замечен прогресс при условии здорового нормированного и сбалансированного питания и активной физической деятельности.

В случаях когда по объективным причинам требуется применение препарата в течение длительного времени, то приём иных медикаментов отменяется (если их характеристики и воздействия похожи). А пациенту придётся подождать примерно около 3 суток. Дозировка начинается с 80 мг единожды в сутки, потом по усмотрению лечащего врача может увеличиваться.

Acarbose является антидиабетическим лекарством в форме таблеток, ингибируя абсорбцию глюкозы из желудочно-кишечного тракта и тем самым, уменьшая гликемию.

Препарат может назначаться в терапии вместе с метформином и другими антидиабетическими препаратами. Принимается 2-3 раза в день до еды. Побочные эффекты включают метеоризм, иногда диарею. Эти симптомы могут быть более серьезны, если пациент не следует диетическим рекомендациям. Противопоказанием к применению акарбозы является тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Хотя клеточная терапия все еще находится на очень ранних стадиях развития, она является одной из самых больших надежд на разработку лекарства для излечения от диабета, особенно 1 типа. Замена недостающих инсулин-продуцирующих клеток потенциально может восстановить нормальную выработку инсулина и вылечить диабетиков.

Однако ранние попытки трансплантировать клетки поджелудочной железы в основном не увенчались успехом, из-за иммунных реакций, которые разрушают имплантированные клетки. Отсутствие доноров также является ограничением этой методики.

Одна из наиболее продвинутых альтернатив поступает из Института исследований диабета в США, который разрабатывает биоинженерный мини-орган, в котором инсулин-продуцирующие клетки инкапсулированы в защитном барьере. В 2016 году в СМИ сообщалось, что первый пациент в Европе, получивший такой подход в продолжающемся исследовании фазы I / II, больше не нуждается в инсулине.

Аналогичное устройство разрабатывается американской компанией Viacyte в сотрудничестве с JDRF. После первой фазы испытаний, где устройство оказалось безопасным, компания в настоящее время работает над улучшением приживления инсулин-продуцирующих клеток.

Бельгийская компания Orgenesis придерживается подхода, при котором клетки печени пациента превращаются в инсулин-продуцирующие клетки, чтобы избежать проблем с доставкой клеток от доноров. Islexa, в Великобритании, разрабатывает аналогичную процедуру получения клеток из поджелудочной железы.

Крупные фармацевтические компании все еще находятся на ранних стадиях разработки собственных подходов к клеточной терапии при диабете. Несмотря на большие обещания в возможности вылечить диабет, эти технологии все еще далеки от рынка. Во-первых, клинические испытания должны показать, что они работают. Кроме того, цена таких средств может быть высокой, поскольку методы клеточной терапии требуют дорогостоящих процедур.

При диабете 1 типа клетки, продуцирующие инсулин, постепенно разрушаются иммунной системой. Остановка этого процесса на раннем этапе может сохранить клетки и вылечить их.

Такова цель Imcyse, бельгийской компании, проводящей клиническое испытание с иммунотерапией, предназначенной для остановки развития диабета 1 типа путем специфического уничтожения иммунных клеток, разрушающих поджелудочную железу. Считается, что в ранние сроки после постановки диагноза диабета, около 10% инсулин-продуцирующих клеток все еще вырабатывают инсулин. Если остановить аутоиммунный процесс, оставшиеся бета-клетки будут защищены и смогут продолжать вырабатывать инсулин.

В настоящее время ученые проводят фазу I / II клинических испытаний с необычным подходом, чтобы остановить прогрессирование диабета 1 типа. Компания использует бактерии, производящие сыр, для доставки двух лекарств, которые стимулируют регуляторные Т-клетки, чтобы дать иммунной системе команду не атаковать клетки, производящие инсулин.

Во Франции компания Neovacs разрабатывает вакцину от диабета 1 типа, которая стимулирует иммунную систему к снижению уровня воспалительного белка, который, как считается, участвует в множественных аутоиммунных заболеваниях. Вакцина может иммунизировать больных волчанкой в течение 5 лет, и следующим шагом является проверка того, достигается ли этот эффект у людей с диабетом 1 типа.

За последнее десятилетие было одобрено более 40 новых таблеток и инъекций для лечения диабета. Однако терапия у большинства пациентов с диабетом 2-го типа пока плохо контролирует гликемию.

Одним из главных достижений в лечении диабета 2 типа являются агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида (GLP) -1, которые индуцируют выработку инсулина в бета-панкреатических клетках, в то же время подавляя секрецию глюкагона, гормона с эффектом, противоположным инсулину. Французская компания Poxel придерживается другого подхода с препаратом, который одновременно воздействует на поджелудочную железу, печень и мышцы, чтобы снизить уровень сахара в крови. Препарат доказал этот эффект в испытании III фазы в Японии, где Poxel будет добиваться одобрения в Европе и США.

В Швеции Betagenon и Baltic Bio работают над первым в своем классе лекарственным средством, способным одновременно контролировать уровень сахара и снижать артериальное давление, что является серьезным фактором риска у пациентов с диабетом 2 типа, которые также страдают ожирением.

Компанией по борьбе с ожирением при диабете типа 2 также занимается немецкая компания Morphosys, которая проводит испытания II фазы с антителом, предназначенным для уменьшения жира, предотвращения резистентности к инсулину и контроля чрезмерного потребления пищи.

Только за последнее десятилетие ученые осознали большую роль, которую микробы, живущие внутри нас, играют в нашем здоровье. Микробиом человека, и особенно кишечный микробиом, связан с множеством хронических заболеваний, включая диабет.

Несбалансированная композиция микробиома была обнаружена у пациентов с диабетом, которые, как правило, имеют менее разнообразный кишечный микробиом по сравнению со здоровыми людьми. Исследователи недавно показали, что фекальные трансплантаты, используемые для передачи микробиома здорового человека в кишечник больного диабетом, могут привести к кратковременному улучшению резистентности к инсулину у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа.

Некоторые компании разрабатывают методы лечения диабета, направленные на микробиом. Французский Valviotis в настоящее время проводит доклинические испытания препарата, направленного на увеличение разнообразия микробиомов в качестве лечения диабета 2 типа.

Несмотря на то, что это направление в лечении диабета многообещающее, оно пока находится на раннем этапе развития.

Многие компании разрабатывают неинвазивные методы, чтобы заменить укол пальцев для измерения уровня глюкозы. Integrity Applications разработала устройство под названием GlucoTrack, которое может измерять глюкозу с помощью электромагнитных волн, и уже доступно в Европе.

Появляются аналогичные технологии: GlucoSense в Лондоне использует лазерный свет для измерения уровня сахара, а MediWise использует радиоволны.

Патчи также становятся популярной формой измерения уровня глюкозы в крови без игл, таких как FreeStyle Libre, патч шириной в дюйм, который можно носить до 2 недель. В Университете Бата исследователи разрабатывают графеновый пластырь, который может обеспечить большую точность, измеряя уровни сахара индивидуально в нескольких волосяных фолликулах.

Голландская фирма NovioSense собирается создать крошечное устройство, которое находится под веком и будет более доступным, чем текущие непрерывные мониторы уровня глюкозы. Тем временем Senseonic и Roche работают над устройством, которое имплантируется под кожу.

Тем не менее, неинвазивные варианты измерения уровня сахара в крови часто сталкиваются с проблемами точности. Знаменитая контактная линза для измерения уровня глюкозы, которую Google анонсировала в 2014 году, была отклонена как «технически невозможная», и потребуются дальнейшие разработки для достижения точности методов уколов пальцами.

Было установлено, что генетическая мутация, характерная для населения Финляндии, защищает от диабета 2 типа путем увеличения инсулина в крови, что является потенциальной мишенью для новых лекарств.

Мутация обнаружена как минимум в 0,2% населения Западной Финляндии, тогда как она встречается только в 0,02% других европейских популяций. Уже известно, что эта мутация защищает людей с мутацией от диабета 2 типа, но до сих пор не было ясно, как это происходит.

Команда ученых использовала исследования клеток, животных и человека, чтобы ответить на этот вопрос. Согласно результатам, опубликованным в Nature Genetics, мутация останавливает проникновение цинка в клетки и блокирует инсулин. Как следствие, клетки выделяют больше инсулина в кровь, где он может регулировать уровень сахара в крови.

Расширение знаний об этой мутации открывает новую цель для лечения диабета 2 типа. Препараты, блокирующие белки, переносящие цинк, могут имитировать мутационные эффекты, что приводит к повышению уровня инсулина.

В настоящее время лечение диабета ограничивается оказанием помощи пациентам в контроле уровня глюкозы в крови и включает метформин и лираглутид.

Ожидается, что к 2025 году мы можем ожидать появления всевозможных революционных технологий. Исследователи уже размышляют о микрочипах, которые могут диагностировать диабет типа 1 до появления симптомов или о том, что нанороботы будут путешествовать по крови, измерять глюкозу и доставлять инсулин.

Что бы ни принесло будущее, оно, несомненно, будет иметь огромное значение в жизни миллионов людей во всем мире.

Автор: Мария Захаркина

Особенность СД 1 типа в том, что поджелудочная совсем не продуцирует инсулин — гормон, который естественным путём транспортирует глюкозу из крови в ткани. Поэтому основная цель его лечения — снабдить организм этим важным веществом. Это успешно достигается посредством инсулинотерапии, когда несколько раз в течение дня больной вкалывает себе определённые дозировки инсулина.

Сахароснижающие таблетки при этом не прописываются, так как эту функцию выполняют инсулиновые инъекции. Если их сочетать друг с другом, возрастает риск гипогликемии. Однако страдающим сахарным диабетом 1 типа всё-таки приходится принимать некоторые медикаментозные препараты.

Сахароснижающее таблетированное лекарство класса бигуанидов. Уже много лет успешно применяется для лечения сахарного диабета 2 типа. Снижает уровень сахара в крови, блокируя глюконеогенез (выработку глюкозы) в печени. При этом оказывает положительное воздействие при ожирении, уменьшая аппетит и нормализуя метаболизм. Недавно в медицинском сообществе было предложено использовать его и в терапии инсулинозависимой формы заболевания.

Особенность СД 2 типа в том, что поджелудочная всё же продуцирует инсулин (в отличие от СД 1). Но его либо недостаточно для того, чтобы транспортировать глюкозу из крови в клетки, либо ткани не чувствительны к этому гормону и отказываются реагировать на него. Результат — концентрация сахара в крови возрастает. В связи с таким протеканием заболевания больные не нуждаются в инсулине и им не назначают его инъекции.

Поэтому основой терапии для них являются сахароснижающие средства. Рассмотрим лекарства, которые зарекомендовали себя как одни из самых эффективных.

Оказывают воздействие на β-клетки поджелудочной, увеличивая секрецию инсулина, чтобы его хватило для утилизации глюкозы из кровотока. Помимо гипогликемического действия, эти таблетки улучшают работу почек и предотвращают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты I поколения назначаются в больших дозировках. Время действия — непродолжительное. К ним относятся таблетки Хлорпропамида, Карбутамида и Толбутамида (Бутамида). В последнее время применяются редко, так как вытесняются новыми и более эффективными лекарствами.

Препараты II, нового поколения прописываются в минимальных дозировках. Время действия — достаточно продолжительное (до 24 часов). Побочные эффекты отмечаются реже, чем при употреблении таблеток сульфонилмочевины I поколения. Их перечень:

действующее вещество Глибенкламид (Glibenclamidum), используется в производстве лекарства Манинил (Maninil);
Гликвидон (Gliquidone), основа препарата Глюренорм (Glurenorm);
Гликлазид (Gliclazide), это же действующее вещество является основой Диабетона (Diabeton) и Глидиаба (Glidiab);
Глимепирид (Glimepiride), Амарил (Amaryl);
Глипизид (Glipizide).

Таблетки сульфонилмочевины можно применять незадолго до еды или во время неё, согласно инструкциям к препаратам и рекомендациям врача. При этом обязательно нужно учитывать список противопоказаний к ним и нежелательные последствия, которые могут возникнуть из-за слишком длительного приёма или неправильно подобранной дозировки.

Таблетки этой группы по своему терапевтическому эффекту похожи на препараты сульфонилмочевины, так как оказывают стимулирующее действие на поджелудочную и увеличивают выработку инсулина. Отлично снижают показатели глюкозы в крови после каждого приёма пищи. Нередко назначаются в сочетании с Метформином. Их принципиальное отличие от первой группы лекарств — они не проникают в β-клетки и не нарушают их целостность.

В основе препаратов лежат два действующих вещества.

Репаглинид (Repaglinide) содержится в лекарствах:

НовоНорм (NovoNorm);
Инсвада (Insvada);
Прандин (Prandin);
ГлюкоНорм (GlucoNorm);
Сурепост (Surepost);
Диаглинид (Diaglinid);
Реподиаб (Repodiab);
Аглинокс (Aglinox).

Натеглинид (Nateglinidum) является основой одноимённого препарата и Старликса (Starlix). Согласно исследованиям, Репаглинид более эффективен, чем Натеглинид.

Ингибиторы ДПП-4 – новый способ лечения сахарного диабета 2 типа

Достаточно популярные лекарственные препараты при лечении сахарного диабета 2 типа. Их задача — блокировать глюконеогенез в печени и улучшить усвоение сахара тканями. Помимо этого, бигуаниды снижают всасываемость жира и глюкозы из ЖКТ, препятствуют развитию различных осложнений, особенно тех, что касаются сердечно-сосудистой системы. Многие таблетки этой группы уменьшают аппетит, активируют липолиз, приостанавливают липогенез, так что их нередко используют для похудения при СД. Продолжительность действия — до 16 часов.

Бигуаниды — производные гуанидина и делятся на 2 группы.

Диметилбигуаниды:

Глюкофаж (Glucophage);
Сиофор (Siofor);
Метформин (Metformin);
Глиформин (Gliformin);
Диаформин (Diaformin).

Бутилбигуаниды:

Адебит (Adebit);
Силубин (Silubin);
Буформин (Buforminum).

По своему терапевтическому действию максимально похожи на бигуаниды. По сравнению с ними это новые препараты, которые всё же отличаются более мощным эффектом. Но при этом они и стоят дороже, и нежелательные последствия после них проявляются ярче и чаще. Эти таблетки стимулируют β-клетки продуцировать больше инсулина, повышают чувствительность тканей к нему. К этой группе относятся:

Пиоглитазон (Pioglitazone). Данное действующее вещество является основой таблеток Пиоглар (Pyoglar), Пигеон (Pigeon), Пиозер (Piozer), Амальвия (Amalvia), Актос (Actos).
Розиглитазон (Rosiglitazone). Является основой препарата Авандия (Avandia), Розидия (Rosidia), Авендон (Avendon), Авандамет (Avandamet), Роглит (Roglit).

Если рассматривать новейшие методы лечения сахарного диабета, то можно отметить трансплантацию поджелудочной железы. Бывает, что операция не является радикальной. К примеру, пациенту могут пересадить только островки Лангерганса или бета-клетки. В Израиле активно практикуется технология, которая предусматривает трансплантацию модифицированных стволовых клеток, которые превращаются в бета-клетки.

Такие новые методы лечения диабета нельзя назвать простыми, поэтому они весьма дорогостоящие. В среднем цена прогрессивной процедуры будет составлять 100-200 тысяч долларов США (с учетом затрат на донорский орган). Перед операцией больной должен пройти комплексную диагностику. Кстати, при развитии острой декомпенсации СД пересадка противопоказана, так как больной может не отойти от наркоза. Кроме того, при декомпенсации послеоперационные раны плохо заживают.

В отличие от сахарного диабета 1 типа, СД2 намного лучше поддается лечению, если, конечно, начинать его своевременно. При этом заболевании работа поджелудочной железы сохраняется, то есть в организме нет дефицита инсулина, как в первом случае. Поэтому заместительная терапия здесь не нужна.

Однако учитывая то, что при развитии СД2 уровень сахара в крови превышает нормы, поджелудочная железа «считает», что работает она не в полной мере и усиливает продуцирование инсулина. В результате этого орган постоянно подвергается серьезным нагрузкам, что становится причиной постепенного повреждения ее клеток и перехода СД2 в СД1.

Поэтому врачи рекомендуют своим пациентам регулярно следить за уровнем сахара в крови и при его повышении сразу же осуществлять мероприятия, которые позволят его снизить до нормальных границ. При СД2 для этого достаточно просто соблюдать диету и заниматься умеренными физическими нагрузками. Если это не помогает, можно прибегнуть к помощи сахаропонижающих препаратов.

Но все эти методы лечения диабета уже устарели. И с учетом того, что количество людей, страдающих от этой болезни, с каждым годом возрастает, врачи все чаще и чаще используют новое в лечении сахарного диабета 2 типа, предлагаемое учеными и различными фармацевтическими компаниями. Позволяют ли они победить этот недуг или хотя бы предотвратить его прогрессирование? Об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.