Какие услуги входят в омс в 2019 году
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие услуги входят в омс в 2019 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег.
В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа.
Полис обязательного медицинского страхования дает право его владельцам получать ряд медицинских услуг на территории страны и за ее пределами на бесплатной основе. Ежегодно перечень процедур и больниц меняется. По этой причине следует знать, что входит в ОМС в 2019 году. Ознакомление с информацией позволит защитить свои права, когда потребуется.
Законодательная база: как определить, что входит в ОМС
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Бесплатно проводятся операции, устраняющие вред жизни и здоровью человека. Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы невозможно.
Для его получения должно быть весомое основание:
- подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;
- проблемы с сердцем и сосудами;
- разрыв связок;
- нарушение функционирования головного мозга;
- определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства.
Среди амбулаторного лечения по ОМС можно:
- пройти диспансеризацию;
- попасть на приём к врачу, принимающему в поликлинике, к которой прикреплено застрахованное лицо;
- получить ряд гинекологических услуг;
- пройти терапевтическое обследование на дому или в поликлинике.
Перечень бесплатных услуг согласно полису ОМС в 2019 году включают консультации, оперативное вмешательство, анализы, диагностику и пр.
Право на получение качественной медпомощи закреплено в Конституции РФ. А ее виды и объемы прописаны в специальном документе – Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.
К бесплатным принято относить анализы, которые назначаются с целью:
- лечения и выявления заболевания;
- выявления сопровождающих нарушений в организме человека;
- профилактики заболевания.
С целью определения, попадает ли конкретный случай под тип заболевания, который требует использования высокотехнологичных методов, следует обратить внимание на текущее состояние.
В бесплатный перечень анализов входят общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар в крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, маммография и УЗИ.
Она утверждена Постановлением Правительства РФ от 10.12.2019 №1506 О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов. В ней прописано, какие медуслуги граждане РФ могут получить по полису ОМС.
В нее вошли дополнительные обследования, расширение методик лечения больных раком, список новых эффективных препаратов и современных технологий лечения.
Гражданин с полисом ОМС оставляет за собой право рассчитывать на прохождение основных видов обследований в пределах специально разработанной программы.
Современные способы диагностики заболеваний тоже входят в программу обязательного медицинского страхования и не требуют оплаты.
Гражданин с полисом ОМС оставляет за собой право рассчитывать на прохождение основных видов обследований в пределах специально разработанной программы.
Что не входит в бесплатное лечение по полисуВы не должны рассчитывать на бесплатное лечение в следующих случаях: 1. Вы обратились в клинику, которая не участвует в программе по ОМС.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, в старую ходить не нужно. Приходите с паспортом и полисом в новую, в регистратуре вас направят в нужный кабинет. Там дадут заявление и назначат ваш участок. После этого сразу можно брать талоны к своим новым врачам.
Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.
Перед посещением зубного врача в государственном медицинском учреждении ознакомьтесь, что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году:
- первичный осмотр и консультацию;
- лечение заболеваний зубов и десен;
- рентгенографию;
- удаление зубных камней;
- вправление челюстей при вывихах и подвывихах;
- физиотерапию;
- удаление зубов;
- проведение операций в полости рта;
- избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.
10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги
Претендовать на бесплатное проведение ЭКО может любая женщина, имеющая полис ОМС и соответствующий диагноз, подтвержденный лечащим врачом. Услуга предоставляется по квоте, выданной государством на регион. Перед обращением к врачу ознакомьтесь, что входит в ЭКО по ОМС в 2020 году. Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:
- стимуляция овуляционного периода;
- получение яйцеклетки и ее оплодотворение;
- подсадка эмбриона в полость матки;
- криозаморозка и разморозка.
Услуги стоматологов традиционно стоят дорого, поэтому владельцы полиса могут бесплатно:
- проконсультироваться;
- пройти курс лечения воспаления полости рта;
- получить срочную хирургическую помощь;
- пройти рентген;
- поставить простые пломбы.
ТАСС, информационное агентство (св-во о регистрации СМИ №03247 выдано 02 апреля 1999 г. Государственным комитетом Российской Федерации по печати).
В программу ОМС включены профилактика заболеваний, реабилитация после болезней и травм, а также паллиативная помощь для смертельно больных людей.
Вакцины, включенные в национальный календарь, предоставляют бесплатно. Среди них — прививки против гриппа, краснухи, кори, туберкулеза, дифтерии, столбняка и так далее.
Полис ОМС — это не просто бумажка, а работающий инструмент для лечения и профилактики. Надо просто научиться им пользоваться.
Перечень бесплатных услуг включает:
- оперативное вмешательство;
- диагностику;
- врачебные консультации;
- анализы;
- услуги в области стоматологии и гинекологии;
- иные обследования.
То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.
Получение бесплатной медицинской помощи гарантировано Конституцией России, а конкретные виды ее описаны в специальной программе, которая обновляется каждый год. Воспользоваться всеми услугами могут граждане, у которых есть полис медицинского страхования. Он также дает право на бесплатное обеспечение лекарствами из списка жизненно-важных препаратов.
Информацию о том, что входит в виды базовой помощи для вашего субъекта Российской Федерации, можно получить непосредственно в страховой компании.
Оформление полиса ОМС доступно не только россиянам. Его также могут получить иностранцы, которые имеют РВП (разрешение на временное проживание) или вид на жительство. Если ваше состояние угрожает жизни (вы отравлены, у вас сломана нога, либо вы получили ожёг), вам не могут отказать в лечении, даже если у вас нет страхового полиса.
Где можно найти список оказания услуг по ОМС: как уточнить нюансы
В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.
В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС.
Если не можете пойти самостоятельно, полис разрешается поменять через представителя, например родственника. Для этого напишите на него доверенность на регистрацию вас в качестве застрахованного лица в выбранной СМО. Кроме этой доверенности и ваших документов у представителя попросят его паспорт.
Претендовать на проведение бесплатного ЭКО могут женщины с подтвержденным врачом диагнозом бесплодие, причиной которого стали заболевания эндокринной системы.
С 1 января 2017 года граждане стран содружества Евразийского экономического союза (Белоруссия, Казахстан, Армения, Киргизия), временно пребывающие на территории РФ и состоящие в трудовых правоотношениях, также могут получить полис ОМС. Сроком до конца текущего календарного года (либо до срока действия трудового договора).
Согласно законодательству, граждане Российской Федерации независимо от возраста, пола и социального статуса должны получать одинаковую медицинскую помощь.
Подробный список всех возможных обследований размещен на официальном сайте Фонда обязательного медицинского страхования.