Диспансеризация по возрасту в 2021 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Диспансеризация по возрасту в 2021 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления и предоставить следующий комплект документов:

Полис ОМС.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Анкета (опросник) для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом, условиями жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и пр.), для людей старше 65 лет – связанных с риском падения, депрессии, сердечной недостаточности и пр.

Диспансеризация 2021: какие годы рождения попадают

Объем обследования, который предстоит пройти гражданам, зависит от возраста и пола. Процедура прохождения диспансеризации предполагает прохождение следующих этапов:

Лицо готовится к прохождению обследования. В назначенный день необходимо явиться в поликлинику с утра на голодный желудок. Не допускается физическая нагрузка перед обследованиями, включая утреннюю гимнастику. Если лицу более 40 лет, то оно дополнительно сдает кал на скрытую кровь: условия сдачи данного анализа нужно предварительно уточнить в поликлинике.
Пройти первый этап диспансеризации. Комплексное обследование состоит из нескольких этапов. На первом этапе вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые вы должны пройти в зависимости от пола и возраста.
Прийти с результатами на прием к врачу-терапевту. Врач предоставит разъяснения по полученным результатам, определит группу здоровья, а при наличии высокого риска заболеваний – группу наблюдения. По результатам обследования лицо получит на руки паспорт здоровья.
Пройти второй этап диспансеризации. Если по результатам обследований выяснится потребность в прохождении дополнительных анализов, то лицо направят на углубленный этап диспансеризации.
По результатам прохождения всего комплекса обследований предстоит прохождение еще одной консультации от врача-терапевта. Он может предоставить необходимые рекомендации в части отказа от курения, оздоровления питания и увеличения физической активности.
При выявлении заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь или санаторно-курортное лечение.

Также лицо могут направить в отделение медицинской профилактики, если оно имеет избыточную массу тела, ожирение или прочие факторы риска.

Если возраста пациента нет в списке для прохождения диспансеризации и он не относится к льготным категориям, то он вправе обратиться в поликлинику и пройти профосмотр. Осмотр может проводиться для раннего выявления заболеваний и рисков их развития. Но, в отличие от диспансеризации, в профилактический медосмотр входит меньшее число обследований.

Преимущество медосмотра заключается в том, что его допускается проходить в любом возрасте по желанию пациента. Он проводится бесплатно и ежегодно. Исследования входят в первый этап диспансеризации.

Прежде всего необходимо записаться на прием к участковому или в отделение медицинской профилактики. В рамках первичного визита предстоит сдать несколько анализов и спланировать их на утро.

В профилактический осмотр входят:

Заполнение анкеты для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом и условиями жизни (курение, употребление алкоголя и физической активности и пр.).
Измерение роста, массы тела, ИМТ и окружности талии.
Определение холестерина, глюкозы в крови, факторов относительного (для лиц до 39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (от 40 до 64 лет).
Флюорография легких раз в два года.
ЭКГ в покое.
Измерение внутриглазного давления.
Осмотр акушером-гинекологом для женщин до 39 лет.

Далее на приеме врача-терапевта лицу оглашают результаты обследования и проводят осмотр на выявление возможных онкологических заболеваний с предоставлением рекомендаций.

При выявлении признаков и высокого риска заболеваемости терапевт направит вас на дополнительное обследование.

Проведение диспансеризации обусловлено следующими законами:

Правительственным распоряжением №1391-р от 27.06.19.
Приказом Министерства здравоохранения №124-н от 13.03.19.

Эти указы обрели силу в мае 2019-ого. Они определяют время проведение медосмотра, возраст пациентов, которые достигли 18-ти в 2020-2021гг. и некоторые другие факторы.

Бесплатная диспансеризация: как изменятся медосмотры в нашей стране

Группа здоровья – процедура, благодаря которой определяется качественное состояние здоровья человека и уровень развития у него заболеваний. Классификация разделена на 3 вида групп:

Если человек попадает в первую группу здоровья, то это означает, что он здоров и что у него нет никаких патологических заболеваний;
Вторая группа означает, что есть вероятность проявления болезней сердца и диабета;
Третья группа означает, что у человека есть серьезное заболевание, которое нужно лечить. Причем третьей группе есть 2 категории:

3а — ей соответствуют заболевания в хронической стадии, за которыми необходим постоянный контроль специалиста.
3б — выявлены заболевания в острой стадии, которые нуждаются в срочном лечении в спец.учреждении.

После прохождения всех исследований и получения группы здоровья (2-й или 3-й) назначается лечение либо идет постановка на диспансерный учет. В последнем случае необходимо систематически посещать своего лечащего врача в поликлинике. В особенности это касается людей с патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также серьезными заболеваниями жизненно-важных органов.

Диспансеризация (Д) представляет собой медицинский осмотр населения врачами нескольких специализаций. В ходе осмотра докторам удается оценить состояние здоровья пациентов, выявить риски по возникновению тех или иных патологий и устранить опасные факторы, способные их вызывать.

Далеко не все понимают, чем отличается диспансеризация от обычного приема у терапевта. К врачу в поликлинике пациенты приходят с конкретными жалобами на самочувствие. Задача терапевта – поставить диагноз по имеющимся симптомам и прописать эффективное лечение. При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации у смежных медспециалистов.

Согласно законодательству, Д подлежит только взрослое население – начиная с 18 лет. Несовершеннолетние пациенты прикреплены к детской поликлинике, где профилактические осмотры проводит врач-педиатр ежегодно в обязательном порядке. Как только пациент перешагивает порог 18-летия, его медицинское “дело” передают во взрослую поликлинику по месту жительства вместе с выпиской. В ней указывают даты, когда ребенок получал прививки, заболевания, которыми он болел в детском возрасте, и хронические нарушения, от которых на момент выписки избавиться не удалось.

Первый, начальный этап называют скринингом – через него проходят все лица без исключения, подлежащие Д. Он позволяет получить общие сведения о здоровье, и при необходимости назначить более углубленное обследование той или иной сферы.

Как проходит Д на этом этапе:

Врач проводит устный опрос пациента и заполняет анкету. В ней указывают хронические патологии, выявленные ранее, перенесенные инфекции, наличие вредных привычек, факты употребления наркотических и психотропных препаратов. В этом плане медик полностью полагается на честность пациента и не перепроверяет предоставленные сведения.
Измеряются антропометрические показатели – другими словами, рост, вес, окружность талии и грудной клетки. Это позволяет оценить комплекцию, выявить ожирение или недобор массы тела, проследить динамику изменений на основе прошлой диспансеризации.
Измеряют кровяное давление для выявления риска развития гипертонической болезни и сердечных патологий.

Второму этапу обследования подлежат те граждане, у которых на первом этапе были выявлены определенные нарушения. Он включает дополнительные и углубленные исследования, позволяющие уточнить поставленный диагноз или опровергнуть его, выявить сопутствующие проблемы со здоровьем.

Сюда входят консультации узких специалистов. В зависимости от выявленных проблем больного могут направить к неврологу, фтизиатру, пульмонологу, кардиологу, хирургу, урологу, гастроэнтерологу, ЛОРу и др. Они проводят свою профильную аппаратную диагностику, назначают развернутые лабораторные анализы, чтобы получить больше информации о состоянии внутренних органов и систем.

На основе полученных сведений больному ставят окончательный диагноз, назначают лечение, консультируют по поводу дальнейшей терапевтической тактики. При необходимости пациента ставят на учет к профильному специалисту, который ведет дальнейшее наблюдение.

Диспансеризация 2021: какие года рождения входят

Все желающие имеют право проходить Д по месту временной или постоянной регистрации – в той поликлинике, за которой они закреплены. В регистратуре пациента направят в отделение профилактики, где врачи и медсестры расскажут о стратегии планового осмотра, проведут опрос, выпишут направления на лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы сдать анализы в тот же день, рекомендуется приходить в поликлинику с утра натощак. Если вы запланировали поход к врачу во второй половине дня, постарайтесь не принимать пищу за 2 часа до этого.

Все, кто проходит Д, на руках должны иметь:

паспорт гражданина РФ;
полис медицинского страхования;
СНИЛС.

Имейте в виду, что комплексный медосмотр в рамках диспансеризации будет бесплатным только в том случае, если на руках у вас будет полис ОМС!

Д можно пройти не только в будние дни – некоторые медучреждения устраивают акции выходного дня, в рамках которых проводят исследования по субботам или воскресеньям. В Челябинске многие отделения профилактики уже работают в две смены, чтобы граждане имели возможность прийти на осмотр после работы. В Екатеринбурге вопросами диспансеризации занимается Городской центр медицинской профилактики. На своем официальном сайте он регулярно размещает официальную информацию о графиках проведения Д с указанием адресов и телефонов поликлинических отделений. Красноярск, Санкт-Петербург, Воронеж, Пермь, Самара – все крупные и мелкие города РФ принимают участие в нацпроекте “Здравоохранение” и проводят диспансеризацию по полису ОМС на бесплатной основе.

В российской столице решили подойти к вопросу еще фундаментальнее. Пройти Д москвичи могут в павильонах “Здоровая Москва”, расположенных в парках и скверах города. Проверить состояние своего здоровья можно буквально во время прогулки, при этом весь процесс обследования займет не более часа, а то и 40 минут. Дополнительно здесь можно получить консультацию педиатра, аллерголога, офтальмолога и отоларинголога.

В России проведение диспансеризации регулируется следующими документами:

Приказ Минздрава № 124н от 13.03.2019 года.
Распоряжение Правительства РФ № 1391-р от 26.07.2019 года.
Временный порядок по проведению диспансеризации (действует с 6 июля 2020 года до его отмены).

Диспансеризация взрослого населения 2021 года проводится по новым правилам.

В 2021 году на диспансеризацию направляются люди, которые родились в следующие годы:

1930-1981;
1982;
1985;
1988;
1991;
1997
2003;
2000.

При этом медики отталкиваются не от даты рождения, а только от года.

Таким образом, можно точно узнать, какие года проходят диспансеризацию в 2021 году.

Алгоритм проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации

Минздрав определил особый график посещения медорганизаций с целью планового осмотра для детей и подростков в 2021 году. До 3 лет регулярность следующая:

ежемесячно – с рождения до года;
раз в 3 месяца – в возрасте 2 лет;
раз в полгода – до 3 лет.

С 4 лет дети должны посещать профилактические осмотры ежегодно.

Под группой здоровья понимают условное обозначение и описание состояние здоровья пациента. Классификация групп здоровья введена приказом Минздрава № 124н:

Первая группа – здоровый человек.
Вторая группа – у человека есть риски развития хронических заболеваний или отдельные их проявления.
Третья группа присваивается пациенту, если у него диагностированы хронические болезни и он нуждается в постоянном врачебном контроле (подгруппа 3А) или если у пациента есть острыепатологии, из-за которых он нуждается в специализированной помощи (подгруппа 3Б).

В зависимости от того, к какой группе (подгруппе) отнесен пациент, его поставят на диспансерный учет и назначат необходимое лечение.

Роспотребнадзор разработал ряд ограничений из-за распространения коронавируса и дал рекомендации – когда в регионе их можно смягчать.

Ситуацию с коронавирусом отслеживают по коэффициенту его распространения. К примеру, при его значении менее 0,8 возможен переход к следующему этапу снятия ограничений, менее 0,5 – к третьему этапу и т.д.

Одновременно Минздрав разъяснил, что запустить диспансеризацию в полном объеме возможно только на 2 или 3 этапе снятия ограничений.

Пациенты старшей группы (65 лет и более) приглашаются на диспансеризацию только после снятия ограничений.

Если эпидемиологическая ситуация продолжит ухудшаться в ноябре, региональные власти вправе возобновить карантинные меры.

У россиян сегодня есть возможность бесплатно пройти комплексное обследование, позволяющее сделать выводы о состоянии их здоровья. Диспансеризация представляет собой медосмотр, направленный на выявление хронических заболеваний и риска их дальнейшего развития.

Программа обследования в рамках диспансеризации включает осмотр у некоторых специалистов, а также ряд анализов и обследований. Данные мероприятия проводятся в поликлинике по месту прикрепления.

Всеобщая диспансеризация населения начала проводиться в стране с 2013 года и, по информации Минздрава, за этот период профосмотры были пройдены 87 млн человек. Начиная с 2018 года, был расширен онкопоиск среди обследований, а с мая 2019 года применяются дополнительные онкосрининги:

ПАП-тест для женщин (18-64 лет);
определение ПСА в крови для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года;
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – в 45 лет.

Для прохождения диспансеризации необходимо:

Получить полис ОМС.
Иметь прикрепление к поликлинике.
Подходить по возрасту.

Таким образом, в 2021 году право на бесплатную диспансеризацию принадлежит гражданам следующих годов рождения:

1981;
1984;
1987;
1990;
1993;
1996;
1999;
2002;
граждане старше 40 лет.

Дети проходят диспансеризацию в особом порядке. Для проведения медосмотра ребенка необходимо записать его на прием к педиатру в поликлинике. Объем проведения обследований будет зависеть от возраста:

В течение указанного периода осмотры педиатром должны проводиться в возрасте детей 1 год 3 месяца; 1 год 6 месяцев; 2 и 3 года.

Для детей 4-5 лет при диспансеризации проходят осмотры педиатра и стоматолога.

В 6 лет ребенку предстоит пройти осмотры у следующих специалистов:

педиатр;
стоматолог;
невролог;
хирург;
травматолог-ортопед;
офтальмолог;
оториноларинголог;
психиатр;
детские гинеколог, уролог-андролог;
эндокринолог.

В 7 лет ребенок проходит осмотры у педиатра, стоматолога, невролога, офтальмолога и оториноларинголога. Помимо осмотра врачей, необходимо сдать ОАК и ОАМ.

В возрасте 14 лет дополнительно проходят осмотры подросткового психиатра; гинеколога – девочкам и уролога-андролога – мальчикам.

Диспансеризация 2021: кому и сколько дней положено

В профилактический осмотр входят:

Заполнение анкеты для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом и условиями жизни (курение, употребление алкоголя и физической активности и пр.).
Измерение роста, массы тела, ИМТ и окружности талии.
Определение холестерина, глюкозы в крови, факторов относительного (для лиц до 39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (от 40 до 64 лет).
Флюорография легких раз в два года.
ЭКГ в покое.
Измерение внутриглазного давления.
Осмотр акушером-гинекологом для женщин до 39 лет.

Для разгрузки медучреждений и равномерного распределения потока населения был определен порядок, по которому медицинское обследование проводится при достижении установленного возраста. Его проходят все взрослые граждане (от 18 лет) с шагом в 3 года.

При этом верхний возрастной предел не установлен. Учитывая такие критерии, можно посчитать, какие годы рождения попадают под плановую диспансеризацию в 2021 году.

Информация о них представлена в таблице:

На заметку! людям до 40 лет узнать о необходимости диспансеризации можно с помощью простого правила — если возраст делится на 3 без остатка, значит в 2021 году пора планировать очередной медосмотр.

Кроме этого, выделяются отдельные категории населения, для которых независимо от возраста установлено право на ежегодную диспансеризацию. К их числу относятся лица, которые:

стоят на учете по причине хронических заболеваний легких;
имеют диагноз «сахарный диабет»;
имеют сердечно-сосудистые заболевания в острых формах;
причислены к одной из льготных категорий (лица с инвалидностью, участники ВОВ, их вдовы или вдовцы, при условии, что они больше не вступали в брак, лица, пережившие блокаду Ленинграда, бывшие заключенные концлагерей и гетто, признанные инвалидами после пребывания в указанных местах).

Статьей 46 ФЗ-323 от 21.11.2011г. введено понятие диспансеризации как целого комплекса медмероприятий, осуществляемых в целях обнаружения и определения на ранних стадиях хронических недугов неинфекционного характера и рисков их возникновения, а также для предотвращения их развития.

На основе этой нормы принят приказ Минздрава РФ №124н от 13.03.2019г., вступивший в силу 06.05.2019г.

Признаны недействующими приказы данного госоргана:

№1011н от 06.12.2012г.;
№869н от 26.10.2017г.

Ознакомиться с порядком проведения диспансеризации можно в постановлении №124, которое было разработано Министерством здравоохранения Российской Федерации. Так, у каждого гражданина России должен быть оформлен полис обязательного медицинского страхования, чтобы в дальнейшем человек имел возможность регулярно проходить обследования в больнице на бесплатной основе.

Периодичность медицинского осмотра зависит от возраста россиянина. Граждане старше 18 лет, но при этом еще не достигшие 40, могут проходить бесплатную диспансеризацию раз в три года. Люди старше 40 лет должны обследоваться ежегодно.

Можно легко вычислить, какие годы рождения в 2021 году попадают под диспансеризацию. Эта процедура доступна для совершеннолетних граждан. В таблице представлен полный перечень.

Год рождения

Возраст

2003

2000

1997

1994

Диспансеризация 2021: какие года

Для детей и подростков тоже утвержден график, по которому следует посещать медицинские учреждения. Периодичность представлена в таблице.

Возраст

Периодичность

С рождения до года

Каждый месяц

1-2 года

Через 3 месяца

2-3 года

Каждые полгода

С 4 лет

Это мероприятие заключается в проверке состояния здоровья. Перед прохождением профилактического осмотра следует заполнить анкету. Специалист изучает историю болезни пациента, спрашивает о жалобах относительно здоровья.

Врач выявляет привычки, которые способны привести к онкологии и прочим опасным недугам: курение, употребление спиртных напитков, прием наркотиков, малоактивная жизнь и нездоровое питание. Людям от 65 лет назначаются препараты от заболеваний костей, депрессии, сердечной недостаточности, ухудшения слуха, зрения.

При диспансеризации проводят такие исследования:

антропометрию;
измерение давления;
проверку холестерина и сахара в крови;
риск появления заболеваний сердца;
флюорографию — 1 раз в 2 года;
электрокардиографию — после 35 лет ежегодно;
проверку внутриглазного давления;
осмотр гинеколога (женщины 18–39 лет каждый год);
визуальный осмотр на онкологию.

Диспансеризация осуществляется в 2 этапа. Первый считается поверхностным, когда людей проверяют на существующие недуги. На основе этого предоставляются рекомендации, выбирается лечение. Во время второго этапа направляют на прохождение узкопрофильных исследований.

Многие процедуры назначаются только в определенном возрасте. Поэтому у всех людей их перечень отличается. Посещая врачей, необходимо рассказать о своих жалобах, симптомах. Это позволит определить причины заболеваний.

Второй этап требуется для уточнения диагноза. Например, при высоком уровне сахара требуется сдача анализа на гликированный гемоглобин. Когда обследование пройдено, терапевт ставит диагноз, определяет группу здоровья.

Присвоение группы здоровья позволяет определить состояние человека, риск появления недугов. Существует 3 группы:

Наличие 1 группы свидетельствует о хорошем здоровье. У человека отсутствуют патологические заболевания.
При второй группе есть риск возникновения заболеваний сердца и диабета.
А если выявлена 3-я группа, то есть серьезный недуг, который требует лечения. Эта категория подразделяется на 2 вида: 3а (хронические болезни), 3б (заболевания в острой стадии).

На основании ст. 185.1 ТК для прохождения диспансеризации сотрудник должен выбрать день, утвердить его у работодателя и написать на этот день заявление. Утвержденного бланка заявления нет, пишется оно в свободной форме.

Образец заявления на диспансеризацию

Диспансеризация в 2021 году: кто и как сможет пройти?

Диспансеризация граждан старше 40 лет — новый закон

Дополнительный выходной день для прохождения диспансеризации

Как предоставить выходной для диспансеризации

Как пройти диспансеризацию

Изменения в трудовом законодательстве 2021

Диспансеризация в 2021 году, несмотря на рост коронавирусной эпидемии в стране и мире, пока не отменена, а срок введенных для нее ограничений истекает после 31.12.2020. Не исключено, что решение об их продлении будет принято в ближайшие месяцы, если ситуация с пандемией продолжит ухудшаться. Но и в случае проведения «усеченной» диспансеризации россиян в следующем году, следует заранее выяснить, лица какого возраста вправе в ней участвовать.

1. Иметь полис ОМС.
2. Быть прикрепленным к поликлинике — туда необходимо обратиться для прохождения диспансеризации.
3. Подходить по возрасту. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года (для граждан от 18 до 39 лет, после 40 лет по новым правилам проходить диспансеризацию можно ежегодно), и пройти ее можно в течение того года, когда вам исполнилось или исполнится: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет, после 40 — каждый год.

анкетирование в целях выявления жалоб, личного анамнеза, курения, потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ, характера питания, физической активности, а также в целях выявления у граждан в возрасте 75 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некорригированных нарушений слуха и зрения;
антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
измерение артериального давления;
определение уровня общего холестерина в крови (для граждан в возрасте до 85 лет);
определение уровня глюкозы в крови натощак;
определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 63 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек;
проведение индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) для граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день; направление указанных граждан на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;
ЭКГ в покое (для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше);
осмотр фельдшером (акушеркой), взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет 1 раз в 3 года)
флюорографию легких;
маммографию обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте 39 — 48 лет 1 раз в 3 года и в возрасте 50 — 70 лет 1 раз в 2 года);
исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года);
определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года);
измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 60 лет и старше);
прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении исследований первого этапа диспансеризации, включающий установление диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации;

Второй этап проводится, если назначен врачом-терапевтом.

осмотр врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врачом-неврологом при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 75 — 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года при повышении уровня простат-специфического антигена в крови);
осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 49 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области);
колоноскопию (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих) по направлению врача-терапевта;
осмотр врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте от 30 до 69 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);
осмотр врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
осмотр врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики для граждан: а) в возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; б) с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; в) для всех граждан в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;
осмотр врачом-терапевтом по завершении исследований второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Большинство людей слабо представляют себе разницу обследования по направлению врачей в случае заболевания и профилактикой заболеваний. Диспансеризация – это комплекс профилактических медицинских мероприятий, направленных на выявление болезней на ранних стадиях и принятие необходимых мер для их лечения.

Это не обязанность человека, а его право, то есть процедура добровольная. В ходе обследований человек может оказаться от определенных анализов или консультаций, что не лишает его права на остальное обследование.

С 2021 года при диспансеризации взрослых будут проводить больше обследований

Установлена такая периодичность прохождения диспансеризации:

для возрастной группы от 18 до 39 лет – 1 раз в 3 года;
для людней старше 40 лет – ежегодно.

Первый этап проходит таким образом:

врач заполняет анкету, в которой отражаются жалобы, наследственные предрасположенности, симптомы опасных болезней;
пациент отвечает на вопросы о вредных привычках, питании, образе жизни, нагрузках;
производится взвешивание, измерение роста, определятся индекс массы тела;
измеряется артериальное давление;
сдается анализ крови на уровень глюкозы, холестерина и других важных показателей;
флюорографию нужно делать 1 раз в 2 года;
ЭКГ делается каждый год;
осматривается глазное дно и замеряется глазное давление;
женщин осматривает гинеколог;
проводится первичный онкоосмотр (кожа, слизистые, щитовидная железа, лимфоузлы).

На втором этапе диспансеризации каждый гражданин проходит обследование у профильных специалистов – невролога, уролога, хирурга, проктолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, окулиста.

При обнаружении нарушений, специалисты направляют пациентов на дополнительные анализы и аппаратное обследование. По результатам назначается необходимое лечение.

Причина изменений обусловлена борьбой с пандемией Covid-19. На данный момент проведение диспансеризации в стране было официально поставлено на паузу после публикации соответствующего постановления действующего премьер-министра Мишустина с перспективой возобновления программы только при подписании снимающего предыдущий запрет распоряжения. И нет, речь не идет о профилактическом медосмотре, который ежегодно проводится в школах и в различных учреждениях, а о более глубокой диагностике с особым графиком, утратившим свою актуальность из-за временных ограничений, принятых на фоне коронавируса нового типа.

Но поскольку описанные выше решения носят временный характер, и рано или поздно придется вернуться к предыдущему формату планового профилактического диагностирования, не помешает ознакомиться с протоколом его проведения, начиная с первого этапа. И на сегодняшний день он включает в себя следующий порядок действий:

В первую очередь пациент проходит анкетирование, указывая запрашиваемые в форме личные данные.
Далее происходит измерение его основных физических параметров, среди которых рост и вес с дальнейшим определением индекса массы тела по полученным величинам.
Следующий шаг подразумевает сдачу биохимических анализов крови (общий с 40 лет и развернутый– для всех категорий), в том числе с целью определения уровня сахара и холестерина.
Определение общей клинической картины по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Флюорография (можно заменить рентгенографией).
Электрокардиография (ЭКГ).
Определение внутриглазного давления.
Осмотр у гинеколога (для женщин всех возрастов) с обязательным забором и исследованием шеечного мазка (возрастной рубеж – 18-64 года).
Выявление специфического антигена простаты (ПСА) в крови (актуально только для мужчин старше 45 лет).
Анализ кала на наличие кровянистых включений (актуально для всех пациентов старше 40 лет).
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) для пациентов от 45 лет.
Маммография (женщинам старше 40 лет).
Проведение тестов на онкомаркеры (начиная с 18 лет).

Стоит отметить, что неукоснительное соблюдение порядка прохождения перечисленных процедур у специалистов является необязательным, поэтому очередность некоторых перечисленных процедур можно менять.

На заключительном этапе следует обратиться к терапевту, предъявив ему обходную форму со всеми анализами и замечаниями специалистов. При этом крайне важно ничего не утаивать, предельно честно отвечать на вопросы врачей, иначе сама процедура диспансеризации теряет всякий смысл, особенно если учесть тот факт, что последующее ее проведение состоится не раньше чем через 3 года.

Важно помнить, что процесс не ограничивается одним только первым этапом, особенно если в ходе него были выявлены отклонения от нормы или, что еще хуже, хронические патологии. В этом случае пациенту может быть назначено повторное прохождение отдельных специалистов и сдача анализов в соответствии с его жалобами. И если перечислять врачей, то в этот перечень могут войти:

невролог;
хирург;
уролог;
проктолог;
гинеколог;
офтальмолог;
отоларинголог и пр.

Что касается дополнительных исследований, для которых также должны быть свои показания, включая неточности в предыдущей диагностике, то сюда можно отнести не только биохимические анализы крови, мочи и кала, но и повторный рентген (в случае необходимости заменяется томографией), ЭФГДС, дуплексное сканирование артерий (брахиоцефальных), ректоромано- и колоноскопия, спирометрия и пр.

Как только все назначенные дополнительно или повторно процедуры будут пройдены, следует вновь проконсультироваться с терапевтом, чтобы он смог сделать окончательные выводы после проведенного обследования, поставить диагноз, если он действительно имеет место, и разработать дальнейший алгоритм действий для пациента.

На сегодняшний день не существует официального третьего этапа диспансеризации, и обычно под ним подразумевается присвоение пациенту группы здоровья определенного уровня, в случае если в ней есть необходимость. Всего же существует три такие группы, которые подразумевают следующее физическое состояние пациентов:

I группа присваивается практически здоровым людям без хронических патологий или располагающих к ним факторов, но с определенными проблемами, требующими повышенного внимания.
II группа также актуальна для пациентов без заболеваний хронического типа. Отличие от I группы заключается в наличии факторов, которые могут спровоцировать развитие патологий.
III группа присваивается тем пациентам, у которых диагностируются обязательные для лечения патологии. В этом случае также показано диспансерное наблюдение или же оказание квалифицированной медицинской помощи. Также в этом случае лица, у которых будут подозреваться те или иные заболевания, могут быть направлены на дополнительное обследование, изначально не включенные в программу диспансеризации.

В случае подтверждения наличия определенных факторов риска пациент имеет право на дополнительную консультацию терапевта с обязательной разработкой коррекционного плана.

Такой простой подход позволяет следить за здоровьем даже при самом халатном отношении к нему.

Диспансеризация 2021 года — для россиян каких годов рождения

Следует напомнить, что процедура диспансеризации постоянно совершенствуется, и до 2020 года специалисты прилагали максимум усилий для максимального повышения эффективности этой программы. К слову, не исключением стал и 2020 год, когда было введено девять новых онкомаркеров, позволяющих надеяться на улучшение статистики выявления заболеваний на ранних стадиях их развития.

Особый упор был сделан и на обследование пожилой возрастной группы (актуально для тех, кому 65 лет и больше). Для этого был предусмотрен новый тип скрининга, позволяющий вовремя выявить потенциально опасные возрастные изменения и провести все необходимые меры для предотвращения их дальнейшего развития.

Благодаря этому нововведению, у пациентов старшей возрастной категории смогут врачи определить степень ломкости костей, общую склонность к падениям, этап развития старческой астении, наличие и масштаб различных когнитивных нарушений, субдепрессию и прочие патологии, свойственные этим годам. В целом же, разносторонность проводимых обследований дает надежду на то, что государству все-таки удастся улучшить качество и продолжительность жизни россиян.

Несмотря на то, что протокол диспансеризации чуть ли не ежегодно подвергается коррекции, некоторые условия остаются по-прежнему актуальными. Среди них необходимость прохождения планового профилактического обследования по возрасту.

На сегодняшний день правила остаются прежними и заключаются они в том, что комплексную диагностику обязуются проходить лица в возрасте старше 18 лет и до глубокой старости. При этом периодичность диспансеризации для категории от 18 до 39 лет включительно составляет три года, и для того, чтобы определить, касается ли это требование человека в этом году, следует просто разделить собственный возраст на 3. Делится без остатка? Это значит, что время для плановой диагностики пришло, причем вне зависимости от точной даты и месяца рождения потенциального пациента. И если брать ко вниманию 2020 год, то осмотр придется проходить тем, кому исполняется 18, 24, 27, 30, 33, 36 и т. д.

Если же лицу исполнилось 40, то оно может проходить обследование ежегодно ввиду повышения рисков для здоровья. Примечательно, что такая возможность стала доступной только после 2019 года, ведь именно в прошлом марте Министерство здравоохранения РФ подписало соответствующий указ, введя новую периодичность для прохождения обследования. Ранее эта привилегия предоставлялась лишь некоторым льготным категориям. Среди них – ветераны ВОВ, узники концлагерей, лица, пережившие блокаду Ленинграда и пр.

Клиническое обследование регламентируется следующими правилами:

Постановление Правительства № 1391-р от 27.06.199 г.
Приказ Минздрава № 124-н от 13.03.19.

Приказ Министерства здравоохранения вступил в силу 6 мая 2019 года. Это определяет порядок медицинского осмотра, годы рождения пациентов в переходный период в 2020-2021 годах и другие важные нюансы.

Ранее все граждане Российской Федерации в возрасте от 18 лет могли проходить медицинское обследование каждые 3 года. Следуя приказу министерства, частота его выполнения изменилась для разных возрастных групп.

Сейчас:

Лица в возрасте от 18 до 39 лет — один раз в три года.
40 лет и старше — каждый год.

Особенности диспансеризации для женщин, мужчин и детей для 2021 года

В 2021 году и далее ежегодно будет проводиться клиническое обследование для возрастной группы 40+. Существует особая категория граждан, которые также проверяются каждый год. Это:

воины-инвалиды;
Ветераны Второй мировой войны и инвалиды;
те, кто был в осаде Ленинграда, стали инвалидами из-за общей болезни и других причин;
бывшие узники концлагерей, фашистских гетто и других подобных мест с ограниченными возможностями;
граждане, проработавшие 5 лет до пенсии по старости;
работающие пенсионеры, в том числе вышедшие на пенсию в связи с опытом работы.

Граждане, родившиеся в 1930-1981 годах, ежегодно проходят регулярные медицинские осмотры.

Для лиц моложе 40 лет такие годы рождения попадают в обязательный переходный период: 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982.

Самый простой способ определить, нужно ли вам сдавать тест в конкретный год, — разделить возраст на 3. Если результатом деления является неостаточное число, то вам нужно.

Таблица 1. Какие годы в 2021 году пройдут медосмотр

Годы рождения	Возраст
2003	18
2000	21
1997	24
1994	27
1991	в этом году
1988	33
1985	36
1982	39
1981-1930	40-91

В расчетах учитывается не только дата рождения, но и год. Если человек родился 29 декабря 1993 года, он или она может пройти медицинское обследование в мае, июле, октябре и других месяцах до 31 декабря 2021 года.

Клиническое обследование состоит из двух этапов:

1 этап — общий, проводится в медицинском учреждении;
Этап 2 — Дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Таблица 3 Фаза Исследования

Тип чтения	Возраст	Комментарии
KLA расширенный + формула лейкоцитов	С 39 лет	Раз в 6 лет
Глюкоза крови	Все
Общий холестерин	Все
OAM	Все
ЭКГ	Все	Женщины с повторным клиническим обследованием — с 45 лет, мужчины — с 35 лет
OIV	Все
PSA	Мужчины старше 50 лет
Табурет для окклюзионной крови	От 45 лет
Флюра	Все	Если пациент прошел исследование в текущем году, оно не будет назначено
Цервикальная цитология	Женщины старше 30 лет
Исследование глазного дна, определение глазного давления	С 39 лет
Мамография	Женщины старше 39 лет
Консультация с неврологом	С 51 года	Каждые 6 лет

Группа здоровья — это условный показатель состояния здоровья пациента. Следующая классификация включена в группы приказом № 124-н Министерства здравоохранения:

первый;
второй;
третий (есть две разновидности третьей группы — «А» и «Б»).

Таблица 5 Группы здоровья

Номер группы	Вывод	Комментарии
1	Человек здоров
2	Хроническое заболевание не выявлено, но есть факторы риска	Основные факторы риска: высокое кровяное давление, уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина, наличие алкоголя или наркотиков в крови, ожирение
3a	Диагностика хронических заболеваний	Пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении
3b	Хронического заболевания не выявлено — острая стадия патологии	Пациент нуждается в медицинской помощи в специализированном учреждении

Диспансеризация в 2021 году осуществляется в плановом порядке во всех регионах России.

Цели программы:

выявление опасных заболеваний в первичной стадии развития;
предотвращение хронизации патологии;
эпидемиологический контроль над ситуацией по регионам или в стране в целом;
сбор статистических данных о выявленных патологиях и составление программы по борьбе с ними;
определение причин, приводящих к развитию патологий;
консультативная помощь гражданам, проведение бесед с целью информирования населения о необходимости осмотров.

Процедура прохождения диспансеризации является абсолютно добровольной, поэтому человек вправе от нее отказаться. Санкции для людей, пренебрегающих программой, не существует.