Восстановление после осложненных родов, продление больничного и его оплата

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Восстановление после осложненных родов, продление больничного и его оплата». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Термин «тяжелые роды» в медицине обозначает роды, сопровождающиеся осложнениями и требующие особого медицинского вмешательства. Они могут быть вызваны различными факторами, включая физические или анатомические особенности матери, патологии плода или непредвиденными обстоятельствами во время родов.

Выплата пособия при осложненных родах.

Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).

К сведению:

По правилам ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности – 84 календарных дня) до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.

В силу п. 48 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок), при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

В Письме от 03.02.2020 № 07‑10/07‑415 ГУ МРО ФСС рассмотрело следующую ситуацию. Работница организации представила в отдел кадров два листка нетрудоспособности по беременности и родам. Второй больничный лист выдан в связи с осложненными родами непосредственно медицинским учреждением на 16 дней, но оформлен не как продолжение основного листка нетрудоспособности, а как первичный. В связи с этим у работодателя возникли вопросы оплата больничного:

является ли оформление листка нетрудоспособности, увеличивающего продолжительность отпуска по беременности и родам, как первичного основанием для невыплаты пособия по беременности и родам за соответствующий период;
верно ли, что в случае выплаты пособия на основании такого листка нетрудоспособности расчет размера пособия необходимо произвести за тот же период, что и по основному листку нетрудоспособности?

Что должен сделать работодатель

Если у работника стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ.

В 2022 году изменится порядок назначения пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Теперь не понадобится писать заявления и прикладывать подтверждающие документы. Основанием для назначения будет электронный больничный лист, а дополнительную информацию ФСС получит от работодателя и разных ведомств.

Введенные санкции, экономический и финансовый кризис оказывают существенное влияние на положение субъектов хозяйствования многих отраслей экономики.

Но в системе у работодателя и ФСС больничный лист на 140 дней отобразится сразу как закрытый, что позволит назначить пособие. То есть государство будет знать о праве женщины на выплату, ей уже не придется бегать за работодателем, чтобы он сообщил об этом.

Оплата больничного листа индивидуального предпринимателя.

Индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и приобретают право на получение страхового обеспечения в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплатили за себя страховые взносы (ч. 3, 4 ст. 2 Федерального закона № 255‑ФЗ).

К сведению:

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности в 2020 году имеет ИП, зарегистрированный в ФСС в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и уплативший страховые взносы в размере 3 925,44 руб. не позднее 31.12.2019. Для приобретения права на получение пособия в 2021 году ИП необходимо пройти процедуру регистрации и уплатить страховые взносы в размере 4 221,24 руб. до 31.12.2020.

В целях вступления в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ИП необходимо обратиться в территориальный орган ФСС по месту жительства с соответствующим заявлением. Это предусмотрено:

частью 1 ст. 4.5 Федерального закона № 255‑ФЗ;
пунктом 2 Правил уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 № 790 (далее – Правила);
пунктом 4 Порядка регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ФСС лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Приказом Минтруда РФ от 29.04.2016 № 202н (далее – Порядок регистрации);
пунктом 8 Административного регламента ФСС по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Приказом ФСС РФ от 22.04.2019 № 216 (далее – Административный регламент).

По каким основаниям и на какой срок могут продлить?

Срок, на который дается больничный лист по БиР, определен ст. 10 закона №255-ФЗ от 29.12.2006 г. Он различается в зависимости от особенности протекания беременности. Лист нетрудоспособности можно продлить в некоторых случаях:

Процесс протекал с осложнениями. В таком случае к основному отпуску женщина дополнительно получает еще 16 дней.
При проживании на территории, которая была подвержена различным радиационным загрязнениям. Женщина получает дополнительно 20 дней к отпуску.
Преждевременное родоразрешение. Больничный лист открывают сразу после родов на 156 дней.
Выявление двойни при родах. К основному периоду прибавляется 54 дня.

Пособие по беременности и родам

Беременная или родившая женщина, уволенная с работы
Уволенная с работы женщина, усыновившая ребенка до трех месяцев.

Выплата предоставляется в том случае, если центр занятости признал женщину безработной в течение года со дня ее увольнения.

Само увольнение при этом должно быть в связи с ликвидацией предприятия либо прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, полномочий нотариуса, статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.

Пособие назначается:

гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Российской Федерации;
постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также беженцем;

Пособие не назначается:

гражданам Российской Федерации (иностранных граждан и лиц без гражданства), дети которых находятся на полном государственном обеспечении;
гражданам Российской Федерации (иностранных граждан и лиц без гражданства), лишенным родительских прав либо ограниченных в родительских правах.
граждан Российской Федерации, выехавших на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации.

► Если женщина учится, пособие оформляется в учебном заведении.

Что такое осложненные роды

Роды, считающиеся осложненными, перечислены в Инструкции Минздрава России от 23.04.1997 № 01-97. Это многоплодные роды; роды, сопровождавшиеся акушерскими операциями: кесаревым сечением, роды у женщин с заболеванием сердца и др. В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня (а не 16 дней) медицинской организацией, где произошли роды.

Чаще всего на момент начисления пособия по беременности и родам по первоначальному листку нетрудоспособности последующее течение родов неизвестно. В некоторых же случаях возможную выдачу дополнительного листка можно предположить (например, в случае планового кесарева сечения). Вместе с тем, важно иметь в виду, что показания врача к способу родоразрешения для бухгалтера никакого значения не имеют. Оплачивать дополнительный листок нетрудоспособности он будет только после предъявления сотрудницей.

Бывает, что имеется несколько оснований признать роды осложненными. Например, при прогнозируемом рождении двойни женщине изначально выдается листок нетрудоспособности не на 140 дней, а на 194 календарных дня. То есть еще до ухода в отпуск по беременности и родам ей оплачивается больничный большей продолжительности. Если она перенесла и операцию кесарева сечения, бывает, что работодателю она предъявляет дополнительный листок нетрудоспособности на 16 календарных дней.

И то, что я отказалась от последующей госпитализации (правда- было), и то, что у меня в выписке написано, ничего не значит, что продлевают только из-за кесарева и т.д. У меня были преждевременные роды и ручное отделение плаценты. Врач в послеродовом сама сказала мне про продление отпуска по БиР, каждый день напоминала, что ей нужны данные моего первого больничного листа, чтобы выписать дополнительный. Для этого нужно получить больничный лист, подтверждающий право сотрудника не явиться на работу.

Гражданин РФ имеет право на получение оплачиваемого больничного и его продления, если он в таковом нуждается. Поэтому врач оформляет листок не как продолжение основного декретного больничного, а как первичный листок. Поэтому логично рассчитать выплату по такому больничному исходя из того же среднего дневного заработка, на основании которого оплачивали первичный декретный. В этом случае пособие надо назначить и выплатить за все 156 календарных дней, на которые выписан бюллетень.

Калькуляция доплаты женщине при сложных родах

В общем случае калькуляция доплаты за осложненные роды производится с учетом данных за конкретный расчетный период и на основе СДЗ. Алгоритм подсчета представлен далее в таблице.

Последовательный алгоритм подсчета суммы доплаты при осложненных родах

Определить расчетный период (последние 12 кал. мес. работы)

Скалькулировать СДЗ по формуле:

СЗРП / 12/ 29,3, где СЗРП –средний заработок за избранный расчетный период

Скалькулировать сумму доплаты (Д):

Д= СЗРП х ЧДБ, где ЧДБ – число дней по больничному бюллетеню

Таким образом, для калькуляции доплаты (за дополнительные 16 кал. дн. отдыха) нужно знать сумму среднедневного заработка. И уже далее, рассчитывать сумму выплаты за 140 дн., а потом и за 16 дн.

Если женщина не работала либо если ее заработок за предыдущие 2 года был мизерным, меньше чем МРОТ, тогда калькуляция пособий производится исходя из действующей МРОТ. Это значит, что выплата в этой ситуации будет наименьшей. Минимальный размер пособий получается и по другим причинам. Например, когда стаж женщина не превышает 6 мес., при нарушении лечебного режима, медицинских предписаний.

По данным, опубликованным на сайте ФСС РФ, величина МРОТ на 2023 г. равняется 11 280 рос. руб.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Осложненные роды прошли не в лечебном учреждении. Как предоставляются дополнительные дни отпуска?

Решение принимает лечащий врач женщины. При этом он может советоваться, консультироваться с врачом, который принимал роды. Подобные меры со стороны лечащего врача не являются обязательными и предпринимаются по необходимости.

Вопрос №2: На какое максимальное количество дней можно увеличить обычный отпуск по беременности и родам в 2023 г.?

По продолжительности отпусков никаких изменений не вводилось. Как и раньше, в предыдущих годах, самый продолжительный отпуск для женщины предоставляется при многоплодной беременности. Суммарно он составляет 194 кал. дн. Делится он так: 84 кал. дн. предоставляется сразу, до родов, а 110 – после.

Если исходить из стандартного отпуска, который предоставляется при обычной, не отягощенной беременности (140 кал. дн.), то получается, что увеличить отпуска при наличии соответствующих причин можно максимум на 54 кал. дн. Т. е. 140 кал. дн. + 54 кал. дн = 194 кал. дн.

С учетом проведенной индексации максимально допустимая сумма такого пособия на 2023 г. равна 417 231,92 рос. руб.

В какие сроки нужно подать документы

Сроков для подачи бумаг на продление больничного в рассматриваемом случае не предусматривается, поскольку и никакого дополнительного обращения за этим не требуется. Медицинская организация или лечащий врач автоматически после родов с осложнениями выдают дополнительный листок нетрудоспособности на еще 16 дней к ранее предоставленным дням нетрудоспособности.

Если говорить о сроках подачи выданного лечебным учреждением документа работодателю или в иную организацию (отдел социальной защиты населения), то целесообразно сделать это как можно скорее. Поскольку дополнительный лист выдают женщине по факту осложнений при родах, по и подать его целесообразно при выписке из больницы. Чем раньше это будет сделано женщиной, тем быстрее она получит перерасчет, а работодатель будет извещен о праве на продление отпуска по беременности и родам.

Кто выплачивает пособие по осложненным родам

Существует два возможных варианта того, куда стоит обращаться женщине для получения полагающейся за дополнительные 16 дней отпуска по беременности и родам выплаты. Зависит это от того, имеет ли женщина официальное трудоустройство или находится в ином статусе. Итак, выплаты производятся:

работодателем в отношении своих работниц;
отделом социальной защиты населения по месту жительства молодой мамаши в отношении официальных безработных и студенток очных форм обучения.

Декретные выплаты неработающим

В России, как и во многих других странах, существует система декретных выплат, предназначенных для поддержки женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком. Однако, помимо женщин, претендовать на декретные выплаты могут также и неработающие лица.

Декретные выплаты неработающим могут предоставляться в следующих случаях:

Опекунство над ребенком. Если неработающее лицо осуществляет опеку над ребенком, таким образом обеспечивая ему необходимое воспитание и заботу, оно может претендовать на декретные выплаты.
Уход за инвалидом. Если неработающее лицо является опекуном или попечителем инвалида, оно может получать декретные выплаты, поскольку уход за инвалидом также требует времени и ресурсов.

Декретные выплаты неработающим являются видом социальной поддержки, направленной на обеспечение достойных условий существования для разных категорий граждан. Важно заметить, что данные выплаты осуществляются на основе соответствующего решения органов социального обеспечения и требуют ряда необходимых документов и подтверждений.

Сколько платят за роды кесарево

Наименование услуги	Цена, руб.
Роды многоплодные посредством кесарева сечения (спинномозговая анестезия)	28 000,00
Родоразрешение посредством кесарева сечения (эпидуральная анестезия)	26 000,00
Роды многоплодные посредством кесарева сечения (эпидуральная анестезия)	28 000,00