Что входит в ОМС по стоматологии в 2024 Нижний Новгород
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что входит в ОМС по стоматологии в 2024 Нижний Новгород». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет гражданам получать бесплатные стоматологические услуги в рамках государственной программы. Однако, при получении таких услуг могут возникать определенные проблемы и сложности, которые важно знать и учесть.
Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике
В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:
- Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
- Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
- Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.
Что входит в бесплатную стоматологию по полису
Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.
Таблица некоторых бесплатных стоматологических услуг, входящих в территориальную программу ОМС:
| Первичная помощь | Терапевтический прием | Хирургическая помощь | Диагностика | Физиотерапия |
| Прием стоматолога | Лечение кариеса, периодонтита, пульпита, шлифование, пломбирование зубов | Удаление зубов | Рентгенография | Тубус-кварц |
| Осмотр, анализ состояния пациента | Удаление зубного налета вручную | Вскрытие абсцессов с помощью разрезов | Диагностика нарушений в пульпе зубов | Электрофорез |
| Советы по лечению. Консультирование по направлению из других лечебных учреждений | Лечение некариозных отложений | Вправление вывихов челюсти | Применение аппарата соллюкс |
В 2023 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).
Особенности лечения зубов детям по ОМС
Лечение зубов ребенка тоже возможно по полису ОМС, так как данная система распространяется и на детей. Бесплатные стоматологические услуги:
- консультация, первичный осмотр;
- лечение кариеса и его осложнений, включая пломбирование корневых каналов, применение анестезии, пломбировочных материалов и лечебных прокладок для восстановления дентина;
- профилактические процедуры: удаление мягких и твердых отложений на зубах, обучение уходу за зубами, подбор средств гигиены, применение лаков и гелей для реминерализации эмали и пр.;
- лечение болезней слизистой оболочки ротовой полости;
- удаление инородных тел, застрявших в зубах;
- хирургическое лечение, вправление челюсти при травмах, лечение стоматологических аномалий и пороков развития.
Как вылечить зубы у частника и не заплатить ни копейки
Лечение зубов — дорогое удовольствие. Многие граждане намеренно оттягивают визит к стоматологу, потому что уверены: выбор невелик. Вылечат либо плохо и бесплатно, либо хорошо и дорого. Первое — в бюджетной поликлинике, второе — у частного дантиста. Если на «хорошо» нет денег, стойко терпят. И напрасно. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет получать качественные стоматологические услуги бесплатно — в том числе, в коммерческих учреждениях.
При попытках явного вымогательства со стороны стоматолога и игнорировании ваших доводов набирайте номер страховой компании, выдавшей полис. Страховой агент в таких ситуациях — ваш консультант и адвокат. Его долг — защищать право пациента на получение качественного врачебного обслуживания. Случается, что визит бесплатного пациента врач использует как повод навязать дополнительные платные услуги. При любых сомнениях звоните по указанному на полисе телефону. Медицинским учреждениям очень невыгодно попадать в зону пристального внимания страховых компаний. Это чревато серьезными проверками и большими штрафами.
Протезирование, имплантация, отбеливание зубов, лечение с помощью лазерных технологий и некоторые другие процедуры в программу ОМС не входят. Исключение составляет льготная категория пациентов, состоящая из участников боевых действий, жертв аварии на Чернобыльской АЭС, ветеранов ВОВ. Протезирование для них оплачивается из средств госбюджета.
Обладателя полиса ОМС вылечат от кариеса, пульпита, пародонтоза, ему удалят больной зуб, поставят пломбу, устранят гнойное воспаление, проведут физиотерапевтические процедуры. Анестезию и рентген по медицинским показаниям тоже сделают бесплатно. Каждые полгода можно приходить в клинику на профилактический осмотр и очищать зубы от камня — механическим способом, с помощью специального бора (ультразвуковая чистка выполняется за деньги). Детям предоставляют ортодонтическое лечение. Территориальные программы некоторых регионов могут включать дополнительные услуги. Поэтому не спешите доставать кошелек — уточните прежде, не решается ли ваша проблема бесплатно.
Не первый год государство привлекает к работе по ОМС частные компании. Заявки на включение в реестр ОМС лечебные центры подают добровольно. Участие в программе для них — гарантия стабильного дохода: если поток платных клиентов по каким-то причинам оскудел, желающих лечиться по полису всегда предостаточно, и оплата за пациентов поступает из Федерального фонда без задержек. По словам Алексея Старченко, главы Национального агентства по безопасности пациентов, частные стоматологи в рамках ОМС получают очень достойное финансирование. Поэтому уверенно обращайтесь за бесплатными услугами в коммерческие клиники. Наличие страхового полиса дает вам такое право.
Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2023 году
Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:
- первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
- лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
- удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
- устранение зубного камня;
- удаление инородных тел из зубных каналов;
- вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
- локальные операции на мягких тканях;
- физиотерапевтическое лечение;
- рентгенография;
- детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.
В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС
Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
Брекеты по полису ОМС
Установка брекетов по полису ОМС имеет ряд особенностей:
1. Возрастные ограничения:
- Для детей до 18 лет: установка брекетов осуществляется по показаниям, связанным с ортодонтическими проблемами и наличием медицинских показаний.
- Для взрослых: установка брекетов полисом ОМС не подлежит.
2. Документы:
Перед установкой брекет-системы необходимо предоставить следующие документы:
- Паспорт (для детей – свидетельство о рождении);
- Полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
- Направление на установку брекетов от ортодонта.
3. Процедура выбора ортодонта:
Установку брекет-системы по полису ОМС можно осуществить только в медицинских учреждениях, имеющих договор с территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Необходимо выбрать ортодонта, который принимает по полису ОМС и занимается ортодонтией.
| Ортодонтическое лечение: | ОМС | Оплата |
|---|---|---|
| Установка брекетов | Покрывается | Бесплатно |
| Работа ортодонта | Покрывается | Бесплатно |
| Материалы и конструкции | Покрывается частично | Ограниченное покрытие |
Что входит в бесплатную стоматологию по полису
Таблица некоторых бесплатных стоматологических услуг, входящих в территориальную программу ОМС:
| Первичная помощь | Терапевтический прием | Хирургическая помощь | Диагностика | Физиотерапия |
| Прием стоматолога | Лечение кариеса, периодонтита, пульпита, шлифование, пломбирование зубов | Удаление зубов | Рентгенография | Тубус-кварц |
| Осмотр, анализ состояния пациента | Удаление зубного налета вручную | Вскрытие абсцессов с помощью разрезов | Диагностика нарушений в пульпе зубов | Электрофорез |
| Советы по лечению. Консультирование по направлению из других лечебных учреждений | Лечение некариозных отложений | Вправление вывихов челюсти | Применение аппарата соллюкс |
В 2023 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).
Сколько стоит коронка на зуб в государственной стоматологии
• Раздел 1.1 • Изготовление и реставрация ортопедических стоматологических протезов
|
N° п/п |
Наименование услуги |
Цена, руб. |
|---|---|---|
|
1.1.5.3 |
Коронка штампованная с пластмассой облицовкой |
797,86 |
|
1.1.5.4 |
Зуб литой (в том числе к съёмному протезу) |
552,48 |
|
1.1.5.5 |
Зуб литой с пласмассовой фасеткой |
806,81 |
|
1.1.5.6 |
Лапка в мостовидном протезе |
426,27 |
Сколько стоит анестезия у стоматолога в поликлинике
Анестезия (наркоз) в стоматологии
|
АНЕСТЕЗИЯ, ИНЪЕКЦИИ, НАРКОЗ |
|
|---|---|
|
Наименование услуги |
Цена |
|
Инфильтрационная анестезия препаратом Септанест 1:200000 |
220 руб. |
|
Инфильтрационная анестезия препаратом Скандонест |
121 руб. |
|
Инфильтрационная анестезия препаратом Ультракаин 1:100000 |
180 руб. |
Сколько стоит почистить зубы от кариеса
Сколько стоит лечение кариеса?
|
Лечение начальных и средних форм кариеса: |
|
|---|---|
|
Удаление временной пломбы |
150 руб. |
|
Наложение изоляционной системы |
250 руб. |
|
Наложение матричных систем |
150 руб. |
|
Медикаментозная обработка кариозной полости |
200 руб. |
Лечение зубов при отсутствии прописки
Еще несколько лет назад единой базы данных не существовало, и получение медицинской помощи по страховому полису в другом регионе было невозможным. Сегодня благодаря Единой Базы Данных у пациентов имеется возможность прикрепиться к поликлинике по адресу временной прописки или пройти процедуру прикрепления по выбранному району (второй вариант актуален для тех, кто нигде не прописан). Трудности на данном этапе возникают только с выбором учреждения: пациентов прикрепляют к строго определенным здравоохранительным учреждениям, и самостоятельно подобрать клинику нельзя.
При переезде пациента в другой микрорайон населенного пункта полис не подлежит изменению. Тем не менее пациенту придется повторно обратиться в страховую организацию для получения нового памятного листка: в нем будут перечислены актуальные адреса здравоохранительных учреждений, которые смогут проводить обслуживание в рамках программы обязательного медстрахования.
Сроки оказания бесплатной помощи по программе ОМС
Сроки оказания бесплатной стоматологической помощи по программе ОМС зависят от ряда факторов и могут варьироваться в разных поликлиниках и регионах России.
Входящие в программу ОМС стоматологические услуги оказываются в государственных поликлиниках, к которым пациенты прикреплены по месту жительства. В перечень бесплатных услуг, входящих в программу ОМС, входит осмотр, консультация, лечение зубов, удаление зубов и другие стоматологические медицинские процедуры.
Сроки оказания бесплатной помощи по программе ОМС могут быть разными. В некоторых поликлиниках для получения стоматологической помощи пациентам необходимо записаться заранее на прием. В других поликлиниках, сроки ожидания могут быть длительными и составлять несколько недель или даже месяцев.
Чтобы получить бесплатное лечение зубов в рамках программы ОМС, пациентам необходимо предоставить определенный перечень документов. Как правило, это паспорт, полис ОМС, а также подтверждающие документы о прикреплении к соответствующей поликлинике.
В 2023 году планируется расширение программы ОМС в сфере стоматологической помощи и улучшение ее организации. Это позволит сократить сроки ожидания бесплатной стоматологической помощи и увеличить доступность лечения зубов для всех граждан России.
Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2023 году
В рамках государственной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) предусмотрено бесплатное лечение стоматологических заболеваний для прикрепленных пациентов. Что конкретно входит в список бесплатных услуг?
Стоматологическая помощь, оказываемая по полису ОМС, включает в себя такие процедуры, как прием у врача-стоматолога, диагностика, лечение кариеса, удаление зубов, профессиональная гигиена полости рта и др.
Для оказания бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС пациентам необходимо обратиться в поликлинику, к которой они прикреплены. Какие документы и в какие сроки необходимо предоставить для получения бесплатной медицинской помощи врачами-стоматологами?
- Полис ОМС — основной документ, удостоверяющий право на бесплатное лечение;
- Паспорт гражданина Российской Федерации — для установления личности пациента;
- СНИЛС — для подтверждения права на медицинские услуги;
- Другие документы, указанные в инструкции конкретной поликлиники.
Если пациент не является прикрепленным к поликлинике или отказывают в оказании бесплатного лечения, то он может обратиться в стоматологическую клинику, где предоставляются услуги на платной основе. Однако следует учесть, что при оказании услуг по полису ОМС есть определенные сроки оказания помощи и порядок предоставления необходимых документов, которые следует соблюдать.
Что делать, если отказывают в медицинской помощи
В случае, если отказывают в медицинской помощи по полису ОМС, необходимо знать, как действовать и какие права имеют пациенты. Во-первых, следует уточнить, по какой программе бесплатное лечение зубов выполняется в вашей поликлинике, и какие услуги входят в эту программу. Во-вторых, вы можете обратиться в государственную инспекцию по защите прав потребителей, чтобы оспорить отказ в оказании бесплатных медицинских услуг.
Следует учесть, что существуют определенные сроки и порядок прикрепления к стоматологическим поликлиникам программы ОМС. Необходимо ознакомиться с документами, которые требуются для прикрепления и подачи заявления. Также важно знать, что такая помощь может быть предоставлена лишь на основании медицинских показаний, а не из эстетических соображений.
Если вам отказали в оказании бесплатной стоматологической помощи по программе ОМС, вы можете обратиться в поликлинику, к руководителю и объяснить свою ситуацию. Также, вы можете обратиться к экспертам и профессионалам в области медицинского права для получения консультаций и помощи в ведении дела.